关注肺结核诊疗

1、了解有无肺结核接触史；2、是否结核病高危人群；

2、呼吸道症状：有无咳嗽、咳痰；2、结核中毒症状：有无午后低热、盗汗、咯血及消瘦等病史；

3、影像学检查：尤其胸部正侧位片或胸部CT；痰找抗酸杆菌结核菌素试验抗结核抗体

4、诊断性抗结核治疗或抗结核治疗：前者痰找抗酸杆菌阴性，但傍猓鲡凶病史及影像学检查临床诊断。常见结核抗痨药物：异烟肼利福嫌嗳动垴平吡嗪酰胺乙胺丁醇片链霉素（西南地区：重庆、四川常选）上述药物复方制剂（板式抗痨药物）利福喷丁胶囊对氨基水杨酸异烟肼片

5、注意有无糖尿病、免疫系统疾病，慢性肝炎或肝病；急慢性肾病

6、肺结核不治疗或不规范治疗后果认识（周义医生总结）1、传裔瞍爿嘞染性（传染他人）；2、肺部病变加重：肺功能恶化；肺毁损；继发性支气管扩张等；3、肺结核肺外转移：如：支气管内膜结核；结核性脑膜炎；骨结核；肠结核及生殖器结核等；4、择期手术患者，一定要排除活动肺结核，因为可以治伤口不愈。但急诊手术除外。5、增加继发性肺结核发病率：尤其不规律用药者，会导致耐药性肺结核发病增加；

7、肺结核预防1、加强预防接种及复种；2、严禁随地吐痰；3、勤洗手；4、严禁吸烟或者戒烟；5、加强锻炼；

8、肺结核治疗约10%患者可以确诊，其次约90%患者基本上憝栊涡菩诊断性抗痨治疗，主要针对县级医院。1、考虑肺结核或者诊断性抗痨治疗情况下：首先：报传染病报告卡；祈硗樘缎其次：签署抗痨或诊断性抗痨协议书1、交代常见抗痨药物副作用问题2、交代规律用药重要性及评估患者用药依从性问题；3、由于肺结核属消耗性疾病：需要加强营养；4、出院医患沟通非常重要：随访内容，随访注意事项等；再次：有条件可以排除其他疾病引起，或进一步做纤支镜、经皮肺穿刺，胸膜活检术（针对胸腔液患者）排除早期肺癌再行诊断性抗痨。若患者经济条件不允许，但患者痰检阴性需要诊断性抗痨，但一定要签署抗痨协议书