腰痛，什么时候该拍片子
1、美国：84%的人有过腰背痛来自美国临床指南的数据：腰背痛是美国第二大常见疾病，84%的成人在某个时期有过腰背痛，多数腰背痛属于自限性疾病，无需特殊治疗。在美国，每年腰背痛的治疗费用在1000亿美元，而75%的花费用在了5%的患者身上。
3、到底要不要拍个片子呢美国的指南是这样说滴：“在最初的4-6周内进行影像学检查并无必要，除非合并有进行性的神经系统异常或者高度怀疑系统性疾病（如脊柱肿瘤、感染）。如果4-6周后症状无明显改善，一般做一个腰椎正侧位X线平片就足够了。”“对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄来说，CT与核磁共振（MRI）相比X线平片更加敏感，但是>50%的椎间盘膨出可以没有任何临床症状。无症状的椎间盘突出也并不少见，相比而言，椎间盘脱出的诊断价值更大。CT与核磁共振（MRI）的指征包括进行性的神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或者感染、12周后仍有持续性腰背痛。”
5、CT、核磁不一定更好腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进，在病人眼里是“更好的”检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，在反映虔髡泻蚵脊柱序列等方面反而更有优势。作为病人而言，要摆脱“贵的就是好的”误区，听医生的建议，选择合理的检查项目。腰椎CT的放射线暴露要高出X线片许多，从放射线暴露的角度来看，腰椎CT>腰椎X线平片，腰椎核磁共振则没有放射线的暴露，所以从减少放射线损伤的角度来看，腰椎X线平片＋核磁共振是一个不错的组合。腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振，在制定手术计划时也需要参考腰椎CT（例如CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振），建议有选择地应用腰椎CT。
6、片子有问题，不一定真有问题余大夫要提醒广大病友，影像学上的腰椎间盘突出不代表腰椎间盘突出症，如同指南里面提到的，超过50%的腰椎间盘膨出可以没有任何临床症状，无症状的腰椎间盘突出也不在少数。因此，不要在CT、核磁共振上发现腰椎间盘突出，就随随便便给戴上一个“腰椎间盘突出症”的帽子，一定要结合症状、查体才能做出上述诊断。
