2015医考：临床执业医师考试辅导汇总

1、        一：血源性肺脓肿

　　对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入史，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，做出急性肺脓肿的诊断并不困难。有皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶，或静脉吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性肺脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

2、        二：肺动脉高压的诊断

　　在海平面状态下、静息时右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg，或者运动时肺动脉平均压>30mmHg，前者为显性肺动脉高压，后者为隐性肺动脉高压。

　　此外，诊断肺动脉高压，除了上述肺高压的标准之外，尚需包括肺毛细血管楔压(PCWP)。

3、        三：肺炎抗生素的用药

　　一般应持续至体温正常后5-7日;临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2-3周。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2-3周可停药，一般总疗程≥6周。

4、        四:肾病综合征及其并发症

　　1.感染

　　为最常见的并发症。常见呼吸道、皮肤感染及原发性腹膜炎等。

　　2.电解质紊乱

　　“三低”即钠、低钾和低钙血症。

　　3.血栓形成

　　以肾静脉血栓最为多见，典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，甚至发生肾衰竭。

　　4.急性肾衰竭

　　5.肾上腺危象

　　皮质激素用药不当或发生感染或应激状态，体内皮质醇水平不足所致。临床表现为剧烈呕吐、腹痛、血压降低甚至休克，易致死亡。

5、        五：法洛四联症内科治疗

　　(1)一般治疗：鼓励饮水，及时补液，防治脱水和感染，预防脑血栓、脑脓肿等。

　　(2)阵发性缺氧发作的治疗：轻者取胸膝位由北京张博士医考中心搜集整理;重者应立即吸氧，给予普蔡洛尔(心得安)或去氧肾上腺素(新福林)静注，必要时可皮下注射吗啡。5%碳酸氢钠静脉注射纠正酸中毒。