如何检查内分泌失调
1、第一步：自我观察与症状评估
在就医前，先仔细观察自己的身体出现了哪些异常信号。内分泌系统涉及多个腺体，不同腺体失调的症状也不同。
常见的内分泌失调症状包括：
· 女性：
· 月经紊乱： 周期不规律、经量过多或过少、闭经。
· 皮肤问题： 面部、后背反复长痘。
· 情绪波动： 易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定。
· 体重变化： 不明原因的体重显著增加或减少。
· 体毛和头发： 体毛过于旺盛（多毛症）或脱发。
· 生育问题： 不孕、反复流产。
· 其他： 疲劳乏力、潮热、盗汗、睡眠障碍、性欲减退。
· 男性：
· 性功能问题： 性欲减退、勃起功能障碍。
· 精力状态： 持续疲劳、精力不济。
· 情绪变化： 情绪低落、易怒。
· 身体形态： 肌肉量减少、体脂增加（尤其是胸部）、乳房发育。
· 毛发和皮肤： 胡须和体毛生长缓慢、脱发。
· 通用症状（男女都可能出现）：
· 甲状腺问题： 怕冷或怕热、心悸、手抖、体重剧变、颈部增粗。
· 血糖问题： 口渴、多饮、多尿、饥饿感明显（可能指向糖尿病）。
· 肾上腺问题： 血压升高、向心性肥胖（四肢不胖肚子胖）、皮肤紫纹。
· 睡眠问题： 失眠或嗜睡。
自我评估要点： 记录下你的具体症状、出现时间、严重程度和规律性。这将是你看医生时最重要的信息。
2、第二步：就医咨询
如果自我评估后怀疑有内分泌失调，应尽快就医。
· 应该看哪个科？
· 首选：内分泌科 - 负责甲状腺、糖尿病、肾上腺、垂体等整体内分泌问题。
· 女性： 如果症状主要集中在月经、生育、长痘、多毛方面，也可以看 妇科 或 妇科内分泌科。
· 男性： 如果主要是性功能和生育问题，可以看 男科 或 泌尿外科。
· 皮肤问题： 如果痤疮非常严重，也可以咨询 皮肤科医生。
· 不确定时： 先看全科医生（社区医院或综合医院的普通内科），由医生初步判断后转诊。
3、第三步：医学检查项目
医生会根据你的症状，选择以下一项或多项检查来明确诊断。
1. 血液检查（最核心、最直接的方法）
这是检查激素水平的主要手段。抽血检查需要注意时间，因为很多激素的分泌有昼夜节律或月经周期节律。
· 性激素六项： 主要评估生殖内分泌功能。
· 包括： 促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。
· 抽血时间： 女性通常在月经来潮的第2-4天抽血，结果最准确。检查催乳素前需安静休息20-30分钟。
· 甲状腺功能检查： 评估甲状腺状态。
· 包括： 促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等。TSH是筛查甲状腺问题的敏感指标。
· 肾上腺皮质激素： 如皮质醇（有昼夜节律，通常早上8点抽血）。
· 生长激素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。
· 血糖和胰岛素： 包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素释放试验，用于评估是否存在胰岛素抵抗或糖尿病。
2. 影像学检查
用于寻找导致内分泌失调的“结构性”原因，比如腺体是否长了肿瘤、是否肥大或萎缩。
· B超（超声检查）：
· 甲状腺B超： 查看甲状腺大小、形态、有无结节、囊肿或肿瘤。
· 妇科B超/男性阴囊B超： 查看卵巢、子宫或睾丸的结构是否正常。
· 腹部B超： 查看肾上腺（有一定难度）。
· CT（计算机断层扫描）或 MRI（磁共振成像）：
· 主要用于检查垂体和肾上腺等深部器官，能更清晰地发现微小的肿瘤（如垂体瘤）。当血液检查高度怀疑垂体问题时，医生会建议做脑部MRI。
3. 功能试验（动态试验）
当基础激素水平无法明确诊断时，医生会使用此方法。
· 方法： 先测定基础激素水平，然后注射或口服某种刺激激素或抑制激素的药物，在不同时间点多次抽血，观察目标激素的变化反应。
· 常见类型： 地塞米松抑制试验（库欣综合征）、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、葡萄糖耐量试验（糖尿病）等。
4. 其他检查
· 体温测量： 女性通过测量基础体温可以粗略判断排卵和黄体功能。
· 精液分析： 对于男性不育，这是重要的检查项目。
· 尿液检查： 收集24小时尿液测定激素或其代谢产物（如皮质醇）。
