支气管哮喘的治疗原则

一定义：哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎美茨粪悃症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，这些症状通常与广泛多变的气流受限有关。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二诊断标准：

1. 反复发作喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难，多与接触变应原、呼吸冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解

4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽5. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加＞200ml）；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。

三 治疗药物：哮喘治疗药物主要包括两大类：

1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物，抗炎药物：糖皮质激素 抗白三烯药物 色甘酸钠 抗组胺药物，抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则，糖皮质激素是最有效的抗炎药物。应用方法：①吸入②口服③静脉注射

2.针对气道痉挛的支气管舒张剂，支气管舒张剂：茶碱：氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。 舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。 不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。β2受体激动剂：舒张支气管平滑肌，增加粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞介质的释放。 通常采用吸入、口服，紧急情况下可肌肉注射或静脉注射。 不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、低血钾；长期应用可造成β2受体功能下调，数目减少，疗效下降。抗胆碱药物：扩张支气管的作用较β2受体激动剂弱，起效也较缓慢，但不良反应很少。 尤其适用于夜间哮喘和痰多的患者。 主要采用吸入治疗。

四 哮喘治疗的基本原则：

1. 抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则。2. 吸入治疗是哮喘治疗的主要方式。3. 严重度分级是哮喘治疗的基础。4. 教育病人是哮喘治疗的重要内容。