推拿配合胡蜂醋治疗肩周炎329例

推拿配合胡蜂醋治疗肩周炎329例肩关节周围炎俗称肩凝症、冻结肩、五十肩，是中老年人常见病之一。笔者自1992年以来运用推拿手法治疗取得满意疗效，现总结如下。1.临床资料：本组329例中，男113例，女216例；年龄最小41岁，最大65岁，病程最短2周，最长10余年；诊断标准多以肩部疼痛和肩关节功能障碍、肩关节周围压痛等为主要临床表现症状及体征。2.治疗方法：早期：轻柔的手法。治则：舒筋活血，通络止痛，以改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复。粘连期：较重的手法。治则：松解粘连，滑利关节，以恢复肩关节功能活动为主。具体操作：1.取穴：肩前、肩髑、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等。2.方法：把旺草胡蜂醋涂抹在以上穴位，以不溢流为准，用手揉搓均匀。3.手法：掖、按、压、点、揉、拿、拨、抖、摇、搓等。4.操作：①掖肩：患者坐位，肩自然下垂，医者站在其患者侧后方，用撩法对颈、肩、背、臂大面积进行松肩，使肌肉放松。②揉肩：医者立于患肢的外侧，双手扣揉或单手揉患肩；然后大面积按揉、捏揉，力度由轻到重，再由重到轻。③点肩：医者一手扶持患肩，另手拇指在痛腧进行点、拨、分筋、理筋镇定数次；然后令患者自行活动肩部，再用拇指对压痛点进行按压、点揉；同时对肩背上肢部诸穴点揉以酸麻胀为度。④动肩：一手固定患者无使身动，另手握住患侧肘或腕部作肩部各方面活动关节的摇、牵拉、内收、外展、上举、内外旋、交叉牵拉、抱枕扩胸等被动性动作，反复数次，但应注意活动范围，由小到大，不可生硬粗暴，其疼痛可以忍受为度。⑤抖肩：医者立于患侧，握住患肩的腕部，向斜前下方拉直，嘱患者肌肉放松，用力抖动数次。⑥搓肩：医者立于患者的外侧，用双手搓动患肢。搓动时自上臂经肘部，前臂直至腕部；再由腕部经肘部，到肩部为重点，反复数次，结束手法。手法治疗每日1次，恢复期隔日1次，6次为1个疗程。3.注意事项：①患肩避风保暖：注意患肩的局部保暖，避风受寒及再次创伤。凡得热则舒者，应做热敷，以改善局部血液循环，并有利于炎症的消退，促进肩关节功能恢复正常。②增强治疗信心：治疗肩周炎，特别是粘连期，所需疗程较长，在第1个疗程内的疼痛是越来越重，但不能终止治疗，继续治疗可使其疼痛越来越轻，功能才能逐渐得到恢复。所以，在治疗前应对患者说明这一点，树立信心，贵在坚持，闯过疼痛这一关。③加强功能锻炼：单纯应用推拿手法治疗而不自行加强功能锻炼，肩关节活动功能恢复则缓慢，在推拿治疗的同时，必须加强患肩的功能锻炼，功能锻炼越多，活动功能恢复则越好。功能锻炼的具体方法：①患者坐位，暴露患肩，颈肩部放松，先做拉肩旋肩运动：一手固定患者肩胛，一手握住患者手腕做划圈动作；②再做屈肘反背拍弯运动：一手固定患者侧肩胛，一手握住患侧手腕，使患者屈肘反背翻掌，进行上下运动，以达肩关节内旋后伸；③后做屈肘旋臂运动：一手固定患侧肩胛，一手握住患侧拇指大鱼际部，使肩关节呈缓和的外旋运动，活动范围由小逐渐增大，避免暴力，力度以患者无不适或能承受为度。每次治疗时10一20分钟，同时指导患者采用手爬墙，弯腰划圈，后伸摸背等锻炼方法，注意保暖患肢。4.疗效评定标准与治疗效果：痊愈：肩关节疼痛消失，肩关节活动正常198例；显效：肩关节疼痛基本消失，外展、内收、上举等活动基本恢复正常，能坚持工作102例；有效：肩部疼痛减轻，关节活动范围较前增大，但仍受限29例；无效：症状，体征均无改善0例。总有效率100％。5.讨论胡蜂醋系中医传统按摩专用洗液。是洛阳旺草生物技术开发有限公司采用大胡蜂、皂荚等原料，用古法浸泡、精馏、浓缩而制成。胡蜂醋具有活血散瘀、消肿止痛，软化骨刺功效。方中透骨草、寻骨风具有活血化瘀、通经透骨、祛风通络：全蝎、鸡血藤、藏红花具有散血去瘀，消肿定痛的功效。它们的有效成分经皮渗入炎症组织，效果快而明显。为专业按摩和家庭自我按摩提供了便利。推拿手法是根据关节运动的生物力学原理，关节面的微小活动，能引起骨关节较大幅度的活动。医者通过推拿手法各种特定动作技巧作用于关节部，使相对的两个关节面按着一定的方向进行有节律的被动滑移运动，并使关节周围的软组织和骨关节一样受到有规律的牵拉，从而使粘连的关节囊、肌腱、韧带得到松解，肌肉痉挛得以解除，局部血液循环改善，故有利于炎症的吸收，以达到肩关节功能恢复正常的目的。