尿失禁如何分类和治疗

1、 压力性尿失禁（盆底肌肉松弛） 女性尿失禁大部分属于压迫性尿失乇澌裔惰禁和急迫性尿失禁。多数压迫性尿失禁的原因是在分娩的时候盆骨附近肌肉受伤，使得尿道的括约肌松弛，诱发尿失禁。压迫性尿失禁的症状通常表现为在腹腔受压的时候有一小部分尿液流出，譬 如咳嗽、喷嚏和提举。 老年人盆底肌肉松弛的主要原因，除了分娩造成的影响外，感染、炎症或外伤，是让盆底肌肉组织发生变化且越来越“松”的关键。 男性压力性尿失禁：泌尿道手術可能会伤害到尿道与尿道出口括約肌的功能，平均約有一半的手術者，术后会出现尿失禁的狀況。男性接受了前列腺癌手术，都会使盆底肌肉松懈。肥胖者，喜欢提重物或是站姿不好的人，也会过度牵扯盆底肌肉，使其不再紧致、有力。

2、 急迫性尿失禁（膀胱逼尿肌） 急迫性尿失禁的起因为膀胱排尿坂扶艋沛肌不受限制的收缩。其特点是短时间内有大量尿液流出且无法控制。 膀胱排尿会经过3个阶段，分别是储尿期、第一次尿急、排尿期。当膀胱开始蓄积尿液后，一般在达到200～300c.c.时，逼尿肌会开始收缩伴随着膀胱内压力增加，就会感觉到第一次尿急，正常状况下是可以憋得住尿的;一直要到400～500c.c.后，尿道括约肌与骨盆底肌群会不自主地放鬆，真正的排出尿液。 膀胱过动症患者，则是一感觉到尿液就想排尿，有些人甚至只要40～50c.c.就想要尿尿，因此，常会伴随着频尿与夜尿问题，很多人都是等到突然间发生来不及跑厕所后，才知道塬来自己有膀胱过动症。 备注：15％男性和55％女性患者伴急迫性尿失禁 一些主诉有尿失禁的患者在检查时约40%～84%有膀胱无抑制性收缩。有6成的人可能出現忧郁症倾向，還有近4成会发生骨折、近3成曾跌倒，甚至還有增加3成的住院比例。

3、 充溢性尿失禁 充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。 尿道长时间阻塞在狹窄的压力下，为了克服阻力，膀胱壁就會慢慢变厚，导致膀胱內的肌肉減少，当膀胱功能完全丧失时，就像是过劳死一般，无法再恢復正常。 令人担心的是充溢性尿失禁患者，還可能会影响到肾功能。主要是因为膀胱的压力过高，让尿液无法从肾脏排出而积聚在肾盂內，甚至膀胱输尿管发生逆流而造成肾水肿。

4、 反射性尿失禁 反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。（会出现逼尿肌无抑制性收缩）

5、尿失禁患者可以通过手术治疗，或者选择一些药物治疗，例如美国倏停