综合验光仪的标准流程

1、详细问诊

           1、基本资料：姓名、年龄、电话
           2、家族病史：父母有无高度近视、青光眼
           3、戴镜史：何时开始佩戴眼镜、是否经常佩戴、此副眼镜佩戴多久了
           4、原镜屈光度的检测、瞳距
           5、职业及对视力的需求

2、远视力检查

           让顾客站在5m远处，先右后左，遮盖左眼让被检查者的右眼注视前方的视力表，记下数据，然后再遮右眼同样的方法测左眼，记下数据。

3、电脑验光仪测客观数据

           1、打开电源，检查电脑验光仪各部件是否正常。
           2、用酒精棉球或湿巾清洁被检者接触的表面。
           3、选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm。
           4、调整仪器的高度让被检者有一个舒适的坐姿，一般使被检眼的外眦部与头部支架上的刻脂何芬度线对齐。
           5、令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，并嘱被检者平视看远，自然放松。
           6、先检查右眼后检查左眼，由检查者操纵定位杆，调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置。
           7、按测量钮进行测量，得出右眼检测结果，一般至少测三次取平均值（有自动测量功能的电脑验光仪则无需按测量钮）。
           8、测量完右眼后使仪器向右平移到左眼前，注意在仪器移动时要求被检者头位不动，否则测出的瞳距值误差较大，然后按照以上6和7的步骤检查左眼。
           9、当用电脑验光仪对左右眼测量完后，打印显示完成后，打印显示测量结果，完成对此被检眼的客观验光，注意操作后关闭电源。

4、主觉验光

1、综合验光仪的调整：
               （1）打开电源开关，检查综合验光仪完整性；
               （2）与人体接触的部分均消毒，防止交叉感染；
               （3）然被检查暗颂者坐在检查椅上，如原戴眼镜，取下眼镜（包括角膜接触镜）；
       各态        （4）调整坐高，让被检查者接受检查时很舒服；
               （5）调整瞳距；
               （6）调整水平；
               （7）后顶点距离的调整；
               （8）输入客观数据。
   2、先检查右眼，再检查左眼：
               把右眼的辅助镜片在“O”位，左眼的辅助镜片在“OC”位。
   3、首次MPMVA，（最佳视力的最大正球镜或最小负球镜）：
           （1）雾视：
                   在起始的屈光度数上，先让被检查者看0.8或1.0视标，在起始的屈光度数上加正镜片或减负镜片，一般为+0.75～+1.00D，通过雾视继续检查被检查者的视力。
              1、如果被检查者的视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片度数或减少负镜片度数。
              2、如果被检查者的视力范围在0.3～0.5之间，说明雾视已合适。
              3、去雾视：去掉预置的散光度数和轴位，在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（每次减少+0.25D），理论上每减少+0.25D，视力应该提高一行，直到视力达到0.6左右，看散光盘。

5、散光盘

一、初步测定散光的轴位。让被检者注视5米处的散光盘，并询问顾客散光盘中的线条颜色的深浅、浓淡是否均匀一致，若回答均匀，无深浅、浓淡之分，判断为无散光。

2、若回答不均匀，有深有浅，判断为有散光存在

3、让顾客说出散光盘中哪一条或哪几条放射线最深、最浓。

4、根据清晰的线条对应的较小钟点数乘以30的原则，得到顾客散光的轴位方向。
二、散光盘测定散光度数。

1、在顾客眼前加散光试镜片-0.25D，再次询问被检者散光盘上的线条是否还有深有浅、浓淡之分。

2、若回答没有深浅之分，出不多清晰，判断散光已被矫正

3、若有深浅之分，判断被检眼还存在散光，就继续加散光镜片，直至所有线条同样清晰或两条互相垂直的线条清晰度相同。

6、第一次红绿试验

1、 让被检者看红绿双色视力表，先看绿色半边视标，再看红色半边视标，再看绿色半边视标，然后再看红色半边视标， 比较哪个颜色里边的视标比较清楚或是差不多清楚。
2、近视来说：若红色里边的视标清晰，说明度数欠矫，增加-0.25D球镜，直到红绿里边的视标同样清晰。
3、若绿色里边的视标清晰，说明度数过矫，减去-0.25D球镜，直到红绿里边的视标同样清晰为止。
4、远视来说：若绿色里边的视标清晰，说明度数欠矫，增加+0.25D球镜，直到红绿里边的视标同样清晰为止。

5、若红色里边的视标清晰，说明度数过矫，减少+0.25D球镜，直到红绿里边的视标同样清晰。

6、红绿视标差不多清晰，说明度数足矫。

7、交叉圆柱镜（JCC）精调散光

一、精调散光的轴位：
1、放蜂窝视标
2、调整JCC手柄和散光轴位平行对齐，嘱被检者注视蜂窝点状视标；
3、然后翻转手轮
                       ①如果两面一样清楚，轴位调整结束；
                       ②如果一面清晰，另一面不清晰，则在清楚的那一面手轮追红点；
⒈如果在粗调的时候被检者的散光度大于-1.00D则追红点5度，再次翻转JCC；
⒉如果在另一面清楚的时候，则退回来2度；
⒊如果在粗调的时候被检者的散光度小于-1.00D则追红点10度，再次翻转JCC；
⒋如果在另一面清楚，则退回来5度；
⒌如果第一面追完红点后翻转JCC依然是第一面清楚，则再追红点10度或5度。
6、重复以上步骤，直到第一面第二面同样清楚或同样模糊。
二、精调散光度数：
1、投放蜂窝视标
2、JCC的P点与轴位平行对齐（重合）
3然、后翻转手轮
                       ①如果两面一样清楚，度数调整结束；
                       ②如果一面清楚，另一面不清楚，看清晰的那面柱镜的P点与红点对准还是白点对准；
                           ⒈如果红点和看清晰的那面柱镜一致，说明被检眼负柱镜的度数不够，增加-0.25DC；
                           ⒉如果白点和看清晰的那面柱镜一致，说明被检眼负柱镜的度数过矫，减少-0.25DC。
                       ③重复步骤⑴⑵直到两面同样清晰或同样模糊。
                       ④如果柱镜连续增加或减少0.50DC，则球镜相应的减少或增加-0.25DS，直到两面一样清晰。

8、球镜的再次确认，第二次的MPMVA：

               重新雾视+0.75D～+1.00D，使被检者看到0.3～0.5视标；  
               再次去雾视，投放1.0视标，使被检者看到1.0视标。

9、再次红绿测试：

                让被检者看红绿双色视力表，先看绿色半边视标，再看红色半边视标，再看绿色半边视标，然后再看红色半边视标， 比较哪个颜色里边的视标比较清楚或是差不多清楚。
               （1）如果两边同样清晰，则说明矫正度数准确；
               （2）如果红色清晰，绿色模糊，则在该眼前增加-0.25D球镜或减少+0.25D球镜，反复操作直至两边清晰度相同。
               （3）如果绿色清晰，红色模糊，则在该眼前减少-0.25D球镜或增加+0.25D球镜，反复操作直至两边清晰度相同。
               （4）如果两边不能同样清晰，则保留红色清晰时的最高度数负镜或最低度数正镜。

10、右眼结束，按上述相同的步骤检查左眼。

11、棱镜分离法

1，投放一横行视标。两眼雾视后的视力的上一行视标，为横行视标的基准。如双眼雾视视力为0.8，则选0.6横行视标。

2， 右眼前置棱镜3ΔBU；左眼前插3ΔBD。右眼将0.6横行视标向下位移，左眼将视标向上移。一横行視标被双眼看成两横向平行视标。 如果横行视标不能分为两排，再增加棱镜量。

３，验光师提问患者，上面一排视标与下面一排视标比较，哪一排稍清楚些?

 4，患有有三种不同的回答：a、两行视标同等清楚或模糊。认为双眼己调节平衡；b、上一行视标清晰、下一行视标模糊。说明双眼未平衡。左眼矫正视力好于右眼，验光师在患者左眼前按+0.25D递增，直至右左眼等清。双眼平衡。C、下一行視标清晰、上一排視标模糊。证明右眼矫正视力比左眼好，在右眼前按+0.25D递增，达两眼等清。双眼平衡。
5，如果两眼始终不能同等清晰或模糊。如：右-3.00DS；左-3.50DS。上一排比下一排清，在左眼前加+0.25DS，下一排比上一排清，就要做优势眼的检查，保持优势眼的视力略好于非优势眼。
6，两眼除去棱镜，先后投放视力表再投红绿视标，做双眼mpmva检查。用最高正片获最好视力或最低负片最好视力矫正。再做红绿双色试验，达终结点。
7，注意：a、双眼平衡的操作过程中必须注意双眼同时均看到視标，且始终保持在雾视状态。b、双眼平衡的终结点是双眼看视标同等清晰，此时双眼调节已降为零，除去双眼棱镜。