外伤急救包扎方法

1、一、包扎基本原则

1. 现场安全原则：先确认环境安全，救护者做好个人防护（如戴手套），避免自身暴露于风险或污染伤口。

2. 伤情评估原则：先判断伤口位置、大小、深度、出血类型，排查有无骨折、内脏脱出、异物残留等复合损伤，再针对性处理。

3. 无菌操作原则：直接接触伤口的敷料需无菌，操作前洗净双手；无无菌材料时，优先选用清洁、干燥、透气的替代物，避免用污染物品覆盖伤口。

4. 止血优先原则：大出血时先通过压迫、止血带等方式控制出血，再进行包扎；避免未止血直接包扎导致失血过多。

5. 松紧适度原则：包扎后需能插入1-2指，确保远端肢体血运正常（指/趾端红润、有脉搏、感觉正常），过紧易致组织缺血坏死，过松则无法固定和止血。

6. 功能适配原则：关节部位包扎需保留正常活动功能，避免固定过死；包扎方向从远心端向近心端进行，促进静脉回流。

2、二、常用包扎材料及紧急替代方案

3、三、外伤急救包扎核心操作流程

（一）术前准备

1. 环境与自身防护：确认现场无二次危险，救护者戴手套（无手套时用干净布料隔离），避免直接接触血液或伤口分泌物。

2. 伤口评估：观察伤口有无出血、异物、感染迹象，判断是否合并骨折、内脏损伤等复合伤。

3. 材料准备：根据伤口类型选择合适材料，如渗血多的伤口准备多层纱布，关节部位准备弹性绷带。

4、（二）基础操作步骤

1. 伤口清洁：浅表伤口用生理盐水冲洗，去除泥沙、污物；紧急时可用清洁饮用水冲洗，避免用酒精直接擦拭伤口创面（刺激神经且影响愈合）。

2. 止血处理：

◦ 毛细血管/静脉出血：用无菌纱布直接压迫伤口5-10分钟，无需过度加压。

◦ 动脉出血：立即用手指压迫出血点近心端动脉，同时抬高患肢，再用加压包扎或止血带止血。

◦ 止血带使用：绑扎于伤口近心端5-175px处，避开关节，松紧以出血停止为宜；记录绑扎时间，上肢每60分钟、下肢每80分钟放松1-2分钟，总时长不超过4小时。

3. 敷料覆盖：将无菌纱布平整覆盖伤口，确保完全覆盖创面及周围2-75px健康皮肤，避免纱布边缘翘起。

4. 包扎固定：根据部位选择合适包扎方法，绷带缠绕时力度均匀，每圈重叠1/2-2/3宽度，末端用胶带或打结固定（结避开伤口及骨突处）。

5. 术后检查：观察指/趾端颜色、温度、感觉及脉搏；若出现苍白、青紫、麻木，立即松解包扎调整松紧度；标注包扎时间，必要时记录伤口情况。

5、（三）常用包扎方法及适用场景

6、四、特定部位外伤包扎操作要点

7、五、包扎后护理与注意事项

1. 血运监测：包扎后每15-30分钟检查一次远端肢体，若出现指/趾端苍白、青紫、温度降低、麻木或脉搏消失，立即松解包扎，重新调整松紧度。

2. 敷料更换：清洁伤口1-2天更换一次敷料；渗血、渗液较多时及时更换，更换时避免牵拉伤口，保持无菌操作。

3. 避免误区：不滥用抗生素药膏（易致耐药性或过敏），不过度包扎（易滋生细菌），不使用不洁材料直接接触伤口，不包扎过紧影响血运。

4. 转运要求：包扎固定后，根据伤情选择合适转运方式，骨折患者转运时避免肢体晃动，脊柱损伤患者需保持脊柱平直，严禁扭转躯干。

5. 紧急就医指征：伤口深、出血不止、合并骨折/内脏损伤、异物残留、伤口污染严重、怀疑感染（红肿热痛加剧、流脓）时，包扎后立即送医。

8、六、常见包扎误区及风险提示