鼻中隔偏曲怎么治疗

鼻中隔偏曲的治疗　　鼻中宇犯辔早隔偏曲的治疗概要：鼻中隔偏曲最好的方法是鼻中隔黏膜下矫正术，经典的方法为鼻中隔黏膜下切除术。手术方法有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔成形术。减少鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷的并发症的发生。　　鼻中隔偏曲的详细治疗：　　凡有明显的上述症状之一，并疑与鼻中隔偏曲有关者，即可作为手术适应证。最好的方法是鼻中隔黏膜下矫正术，经典的方法为鼻中隔黏膜下切除术，现多采用鼻中隔重建术。目前通常在鼻内镜下行鼻中隔矫正术。　　1.适应证　　（1）鼻中隔偏曲影响呼吸、鼻塞严重者。　　（2）高位鼻中隔偏曲影响鼻窦引流或引起反射性头痛者。　　（3）鼻中隔骨棘或骨嵴常致鼻出血者。　　（4）鼻中隔呈“c”形偏曲，一侧下鼻甲代偿性肥大，影响咽鼓管功能者。　　（5）鼻中隔偏向一侧，而另一侧下鼻甲有萎缩趋向者。　　（6）矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔、鼻窦手术的前置手术。如施行内镜鼻窦手术前，有时需先行鼻中隔矫正术。　　（7）鼻中隔被鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻息肉压迫而偏曲，在完成肿瘤或息肉切除后，同时亦应矫正鼻中隔。　　（8）变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲者。　　凡有存在上述鼻中隔偏曲表现之一，并考虑与鼻中隔偏曲有关者，均为手术的适应证。手术方法有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔成形术，后者因保留鼻中隔的软骨支架，可防止术后中隔随呼吸的摆动，并可减少鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷的并发症的发生。鼻内镜下鼻中隔成形术术野清楚，观察到位，提倡使用。　　鼻中隔偏曲的手术并发症如下：　　1.鼻中隔血肿　　1）发生原因：①鼻中隔矫正不彻底.仍有偏曲的骨或软骨存在，鼻中隔两侧的黏-软骨膜或黏-骨膜不能紧密贴合。②两侧鼻腔凡士林纱条填塞不均匀。③术前鼻腔急性炎症未控制。④术后用力擤鼻或打喷嚏。⑤凝血机制障碍。　　2）处理方法：①重新打开切口，分离暴露鼻中隔术腔，用吸引器或刮匙清理术腔内陈旧凝血块，矫正未完全矫正的骨或软骨。②充分止血后，在鼻中隔术腔底部放置一橡片引流条，切口不予缝合或仅缝合切口上方。③双侧鼻腔以凡士林纱条加压均匀填塞。④术后加用止血药及足量抗生素。　　2.鼻中隔脓肿　　多为鼻中隔血肿感染所致。有持续的鼻塞、寒战、发热、头痛及鼻梁胀疼感。见鼻中隔黏膜红肿膨隆，有波动感。此时应将原切口分开，必要时可扩大切口，排尽脓液，置入橡皮引流条或碘纺纱条引流，全身使用足量的抗生素。　　3.鼻中隔穿孔　　为鼻中隔偏曲常见的并发症。多见于鼻中隔前下部的切口附近，多因偏曲复杂、手术操作粗暴，两侧粘骨膜分离不充分，嵴突或矩状突周围分离不充分张力较大所致。　　4.外鼻畸形　　包括鼻梁塌陷、鼻尖消失等。　　5.鼻腔粘连　　应分离后用凡士林纱条填塞，防止再粘连。保健鼻中隔偏曲的保健　　鼻中隔偏曲日常保健：术后应用抗生素及微血管扩张药，并严密观察、防止感染。陈旧性鼻中隔大穿孔，修补的成功率不高。　　鼻中隔偏曲患者饮食宜忌（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）　　宜　　1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。　　2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。　　3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。　　忌　　1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。　　2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。　　3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。　　4、特殊处理或加工精制的食物。　　5、人工色素：特别是黄色五号色素。预防鼻中隔偏曲的预防　　1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤；　　2、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24－48小时内抽除，可先抽右侧，翌日再抽另一侧；　　3、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。并发症鼻中隔偏曲的并发症　　1.鼻中隔穿孔：①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂；②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔；③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。　　2.鼻中隔血肿：系鼻中隔软骨膜间出血所致，术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善，小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。　　3.鼻中隔脓肿：系鼻中隔血肿细菌感染所致，手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。　　4.鼻梁下塌：多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致，术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。　　5.颅内并发症：少见，鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。