助理医师技能考试：腹腔穿刺术

1、根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，并尽量使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。

2、选择适宜的穿刺点 ①瘾廛装钒左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1／3交点处，不易损伤腹壁动脉；②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺； ③脐与耻骨联合咒邃狁廖连线的中点上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1．5cm处，无重要器官且易愈合；④少数积液或包裹性积液，可在B超引导下定位穿刺。

3、戴无菌手套，穿刺部位常规消毒及盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持镅氪瓷杵针经麻醉处垂直刺人腹壁，然后倾斜45~～601～ 2cm后再垂直刺于腹膜层，待感针淳尖醌割峰抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ral注射针及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并在针座接—橡皮管，再夹输液夹子以调节速度，将腹水引入容器中以备测量和化验检查。主要放液不宜过多过快，肝硬化患者一般—次不宜超过3000ml。

5、【术后处理】 1．术后嘱病人平卧休息l～2h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。 2．根据临床需要填写检验单，分送标本。 3．清洁器械及操作场所。 4．做好穿刺记录。