西医对于免疫性血小板减少性紫癜怎样治疗

西医对于免疫性血小板抻吗笙匈减少性紫癜怎样治疗?

特发性或免疫性血小板减少性紫癜,简称ITP,是由于免疫因素致患者体内撸赳咸米产生抗自身血小板的抗体,这种抗体破坏自身的血小板,而导致血小板数量减少。

西医治疗方案:

一、激素治疗

一般治疗首选肾上腺皮质激素,初期治疗选泼尼松梅天每千克体重服用1一2毫克,待血小板恢复正常后逐渐减量。

肾上腺皮质激素治疗无效,或需要大剂量肾上腺皮质激素(30毫克/日)维持治疗者,或不能服用肾上腺皮质激素,如糖尿病、高血压等,可行脾切除治疗;肾上腺皮质激素和脾切除治疗无效可用免疫制剂治疗,如长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酞胺,其他有达那哇、环抱素A等。

严重者可用大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙、血浆交换等方法治疗。

二、脾切除

脾切除能使患者长期缓解,缓解率达85%,是血液系统疾病中最常见的切脾指征。

术前准备:

1.对门静脉高压患者,术前应改善肝功能,纠正出血倾向。

2.对某些严重贫血者,应反复多次输血后,再行脾切除。

3.对长期使用激素者,应预防性使用抗生素。

4.按普外科腹部手术前准备。

麻醉要求:

气管内插管麻醉。

术中注意点:

1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口,术野显露充分。

2.切睥前宜先结扎脾动脉。

3.脾切除后,脾窝应放置引流管。

4.血液病患者须将副脾一并切除。

5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘。

术后处理:

1.按一般腹部手术后处理。

2.引流管一般于术后24~48h拔除。

3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8~1)×1012/L时,应行抗凝治疗。