2012年中西医执业医师考试药理学复习方法

1、糖皮质激素小结：

　　1.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。

　　2.分四类：短效（的松类）、中效（尼松类）、长效（米松类）、外用（氟松类）

　　3.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

　　4.对血液及造血系统的作用，四多一少：

　　1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。

　　2）红细胞 、血红蛋白 ，治再障。

　　3）血小板 ，治血小板减少症。

　　4）中性粒细胞 ，治粒细胞减少症。

　　5.不良反应：

　　（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。

　　1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。

　　2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

　　3）一缓：伤口愈合迟缓。

　　4）一反：停药反跳现象。

　　（二）四诱发：

　　1）诱发或加重感染。

　　2）诱发或加重糖尿病、高血压。

　　3）诱发或加重溃疡病。

　　4）诱发或加重精神病。

　　6.四用法：

　　1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 .

　　2）大量突击：严重感染或休克。

　　3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。

　　4）两日总量一次晨用。

2、胰岛素小结：

　　1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。

　　2.药动学三特点：

　　1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；

　　2）加蛋白或锌为中，长效；

　　3）肝肾功能差影响灭活。

　　3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；

　　4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。

　　5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。

3、甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：

　　甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）

　　↓ 2.粘液性水肿（成人）

　　补充

　　↓

　　单纯性甲状腺肿 ——小剂量治疗——碘 中毒 1.急：血管神经性水肿；

　　↓ ↓ 2.慢：口眼刺激症；

　　甲状腺激素过量诱发 ↓ 3.过量 诱发甲亢；

　　↓ ↓

　　↓ 1.大剂量碘； 1.甲亢术前准备

　　甲亢 —— 内科治疗 —— 2.普萘洛尔 共有二作用： 2.甲危辅助治疗；

　　3.硫脲类 （引起白细胞减少症，过敏反应 ）