保险理赔攻略:[3]交强险理赔
1、交强险
交强险条例
.立法依据:
1.《道路交通安全法》第十七条;
2.《保险法》第十一条‘
.损害赔偿对象:
本车人员、被保险人以外的人身伤亡、时产损失
.赔偿产生的条件:
1、被保险车俩发生事故;
2、产生实际的第三者损失;
3、被保险人依法应承担的赔偿责任;
2、交强险条例
.赔偿依据
道路文通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行
i。月寸产损失……实际修复费用‘《民法通则》);
2.人身伤亡……《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》。
.责任限额【有责、无责)
!,人身伤亡:死亡伤残赔偿限额、‘医疗费用赔偿限额;
2.财产损失:时产损失赔偿限额
3、保险垫付抢救费用的情形
I .驾驶人未取得驾驶资格或醉酒的;
2、被保险机动车被盗抢期间肇事的;
3、被保险人故意制速道路交通事故的.
垫付前提:接到公安机关交通管理部门的通知
救助基金垫付抢救费用的情形
1、抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限倾的;
2.肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的;
3.机动车肇事后逃逸的.
4、保险公司义务
I、接率故通知:应当立即答复并告知赔偿程序等有关事项;
2、收到赔偿中请:1天内书面告知须提供的有关证明和资料;
3、收到索赔证明和资料:5天内核定保险责任并书面通知;
4.达成赔偿协议:10天内赔偿保险金
赔偿支付对象
1、被保险人:依合同正常索赔;
2、受害人:受被保险人委托;
3.医疗机构:医疗费用垫付情形.
赔偿争议处理方式
仲裁或诉讼
5、条款依据
《道路文通安全法》;
《保险法》;
(机动车交通事故责任强制保险条例》等.
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合同定义
被保险人:指投保AA其允许的合法驾驶人;
受害人:因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人
但不包括被保险机动车本车车上人员被保险人;
责任限倾:保险人时每次保险事故所有受害人所承担的最高赔偿限顿.
合同解除的情况
1.被保险机动车被依法注梢登记的;
z,被保险机动车办理停驶的;
3被保隆机动车经公安机关证实丢失的.
利断条件:已办理解除手续、保险人收回保险单及保险标志
6、.责任限额分类
1、按损失类别:死亡伤残、医疗费用、财产损失赔偿限颇;
2、按事故责任区分:有责、无责赔偿限额。
.保险责任限额及内涵
1、有责赔偿限额
①死亡伤残赔偿限顾11万元;②医疗费用赔偿限额1万元;
③时产损失赔偿限92000.00元.
2、无责赔偿限额
①死亡伤残赔偿限额1.1万元;②医疗费用赔偿限额1000.00元;
③材产损失I&偿限额100.00元.
3.死亡伤残包含项目
丧葬费、死亡赔偿金.亲属交通费残疾赔偿金.残疾辅助器具费、护理费康复
费.交通费.被抚养人生活费.住宿费误工费.精神损害抚慰金.
4.医疗费用包含项目
医药费、诊疗费.住院费,住院伙食补助费、后续医疗费、整容费、管养费.护理费、误工费,
7、.理赔流程
与商业机动车保险相同
.各理赔环节注意事项
接报案:记录时方机动车的交强险投保情况;
查勘定损:通知各方交强险承保公司共同参加,相互认可;(如没有人员伤亡,无责方可
不参加查勘定损》
医疗核损:参照标准…国家基本医疗保险,交通事故人员创伤临床诊疗指[h;
垫付:接到公安交通部门书面通知,抢救费用实际发生,核实致害人;
赔欲计算:分项限烦,商业险的扣除基础;
赔数支付:分拼索赔对承(被保险人.受害人.医疗机构):
结案归档:区分于商业险,独立理赔,独立建档‘
.预赔与垫付
预赔:a大‘叠迷壁丝」害土‘廷;《交警裁决书)被保险人提出中请;可预赔时产损失.人身伤
亡各项目.
垫付:事故不属保险责任范图;依据《条例》现定的四种情形;只限于医疗费用的垫付;控制在有责医疗费用赔接限额内;可向致害人追偿.