参加社保医疗保险的如何就医？省外就医怎么报销

1、城镇企事业单位在岗职工，由单位和个人缴纳共同缴纳。

各地缴费比例不一致。

单位缴纳在缴费基数的7%左右，计入统筹账户。

个人缴纳是缴费基数的2%左右，计入个人账户。(拥有个人结算IC卡，可以在社保网查询余额，需要到社保中心设置密码后，才可以查询余额）

2、灵活就业人员缴费：

各地缴费标准不一致，一般是缴费基数的7%+2%，均由个人缴纳，缴费中7%的部分，计入统筹账户，2%的部分，计入个人账户。

3、已经办理退休人员，个人是不需要缴费的。

1、持卡入院就医，所产生的费用报销，一般是实时结算报销的，（具体以医疗机构是否已经加入实时结算为准）

需要个人支付的部分从卡内余额中扣除，余额不足的由现金缴费。

统筹报销部分，由医疗机构与社保中心对接，社保中心直接划给医疗机构。

2、部分特殊情况，比如转诊到外地的，需要先自行垫付。

治疗结束后，凭二级以上医疗机构审核的转诊手续，以及社保卡，住院病历、诊断书、发票等资料到参保地社保中心手工报销。需要留意报销时间，比如北京市2017年发生的需要手工报销的，需要在2018年1月20日之前完成，逾期的不再受理。

TIPS：

目前真正推行跨省实时结算，就诊机构已经开通跨省实时结算的，就不需要自行垫付了

3、转诊外地医院，需要二级以上医院的医师开转诊证明，院长签字后，报社保中心审查后，才能进行转诊

4、其他特殊情况包括：

新参保人员，未发卡就医的；

在定点医院，急诊治疗，入院时未携带医保卡的；

医保卡遗失，补卡期间发生的医疗费用；

欠费期间发生的医疗费用。

无生育险的人员，生育期间发生的医疗费用；

在外地购买药品的费用

5、报销结算，设有一年内起付标准和最高赔付标准。各地不同，需要以当地社保中心公布的数据为准。

不同赔付额度内的赔付标准是不同的，例如某地：

1000元以内都是自费。

1000-10000的是赔付0.8

10000-25000是赔付0.82

25000-50000赔付0.83

6、退休人员和在岗人员的赔付标准是不同的。

退休人员就医也设有免赔额度，赔付比例与缴费年限有关，可以看一、缴费部分第2条所引用经验

7、退休人员需要住院的，是需要医师开诊断书，报社保中心审核后才能安排住院。