真空采血管常见问题汇总

1、溶血：红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。主要表现：血清出现红色。

原因：机械性强力振荡、突然低温冷冻（-20℃~-25℃）或者突然化冻、过酸或者过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。具体变现为

1.标本采集不足量，管内剩余真空的存在造成红细胞破裂，80以上是受外力的影响。 

2.采血量不足，负压过大；

3.如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本可能会发生溶血；

4.添加剂的影响；

5.血糖管（血细胞会不断吸收糖分，为保障效果需添加氟化钠，可抑制葡萄糖分解，导致溶血，但不影响效果）。

2、挂壁：

无添加剂（普通管）、分离胶+促凝剂、促凝剂管内壁进行硅化处理，避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质到细胞外，影响试验结果。

挂壁主要原因就是硅化不好(硅油质量、硅油型号等)。

3、纤维蛋白丝：

主要存在于分离胶产品

主要原因：

1.血液没有完全凝固，采血后将标本放置30分钟再离心 

2.促凝剂不足，时间短。建议按标注颠倒混匀5-6次。

3.血栓患者含抗凝药物。血浆里有FIB，血清里没有，容易造成堵针.

4.离心力不够，离心时间过短。 离心3500 rpm ~4500rpm，时间不少于5分钟。 

4、特指分离胶管

分离胶在正常情况下规定时间离心分离胶没有完全返转，不能够将血清和血块分离。

注释：分离胶的易反转性和稳定性是其质量的主要评估指标，在操作过程中应注意：

建议最佳储存条件 (18-25℃)

混匀 (及时充分混匀, 6-8 次)

血液凝固时间(推荐最少15 分钟 – 30分钟)

离心力 及离心时间(推荐离心转速在3000-3500转,

离心时间在5-10分钟.) 

离心温度 (最佳25度)

5、弹针出现是一个综合性的问题

1、胶塞穿刺针护套弹性大。

2、胶塞穿刺针硅油量太大。

3、胶塞阻力过小。一般表现为硬度小。

6、负压不准：1、负压过量 真空过大静脉穿刺成功后，采血量超过了额定量。

2、负压不足 采血过程中，病人体位改变（例如坐着采踝静脉）、病人紧张，静脉压升高而使采血量增大、采血环境温度偏低时，采血量会随着温度的降低而增大、病人体质差异，血液粘稠度高（如老年人、高烧、重度烧伤病人等）、终点判断不准确，换管时间过早、病人静脉穿刺部位选择不合适（例如穿刺到血栓密集区或血管畸形部位）、管塞穿刺针进针深度不够，未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了胶塞侧壁、采血针型号选择过小，换管时间延长，造成外源性凝血 、采血管被外力破坏造成碎管，真空丧失或产品质量问题，真空泄露、采血针斜面贴住血管壁引起的负压不足、针尖封堵或血管塌陷、因采血管海拔原因及温度原因引起的负压不足

7、采血血流问题：一、采血速度慢：

1.血液粘稠度过高的病人选择了小型号的采血针（因其静脉穿刺针内径较小）。

2.穿刺时未选择主静脉.

3.系统的局限性 

二、无血流出现：

原因：针头的斜面靠在血管壁上堵塞了血流

三、血流一会就停止了：

原因：静脉塌陷

1、第一管就发生静脉塌陷，可能由于压脉带的压力不足

2、2-3管后发生了静脉塌陷，可能是由于压脉带的过度使用

四、血流倒流：

主要原因：采血方法不当。

   正确的采血方法：

1）将病人手臂放在低一点的位置；

2）握住试管，塞子朝上； 

3）血液开始流入试管时即松开止血带。

8、凝血：

抗凝剂采血管目的就是根据检验不同加入不同添加剂，阻止血液凝固。

采血后在规定时间内出现血液凝块或全部凝固。

原因：

     采血后颠倒混匀不及时或次数过少。

     管内没有添加剂，或添加剂的量不足。

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