铅中毒的诊断

铅中毒是什么，很多家长可能对这个词的理解不深，不知道什么才叫铅中毒。铅中毒就是由呼吸道吸入含铅的物质，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。孩子一旦发生这种情况，是很可怕的。所以一定要避免铅中毒的危害，那么我们在日常生活中，怎么判断孩子是否患上铅中毒呢？我们一起来了解一下铅中毒的诊断标准。

铅中毒的诊断

1、铅测定 　　血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开剪禄槟棺血液较快，故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl)，可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L(40μg/dl)，则可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响，可出现不同程度的差异。

2、驱铅试验 　　对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)五百mg/m2单次肌注，收集其后8小时的尿检测铅含量，若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg)，则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/L(55μg/dl)。

3、周围血象 　　中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其常用标准如下：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。

4、卟啉测定 　　尿粪卟啉定量法较为可靠，其正常上限值为<0.15mg/L。Benson和Chisolm氏设计的尿粪卟啉定性测定试验比较简便，可检出血铅量超过4.83μmol/L(100噤柒卮穷μg/dl)的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<0.72μmol/L红细胞(40μg/dl红细胞)或<0.144μmol/每克血红蛋白(3μg/每克血红蛋白)。

5、脑脊液检查 　　压力可高达58.8～78.4kPa，蛋白量高，但白细胞一般不增加，偶达0.03×109/L(30/mm3)左右，多数为淋巴细胞，糖量正常。

6、其他检查 　　铅中毒患儿的粪便偶见鲜血或潜血，由于大量铅质刺激肠道所致。此外，血糖往往增加。