放血疗法的操作规程及注意事项

1、1）消毒准备

2、2）体位选择

治疗体位选择以施术者能够正确取穴、操作方便、病人舒适为原则。 常用体位有3种，即卧位、坐位和立位。

卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位

坐位又可以分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位等。

其适宜操作部位如下。

（1）仰卧位

适用于头、面、颈、胸、腹部和部分四肢的穴位。

（2）侧卧位

适用于侧头、侧胸、侧腹、臂和下肢外侧等部位的穴位。

（3）俯卧位

适用于头、项、肩、背、腰、骶和下肢后面、外侧等部位的穴位。

（4）仰靠坐位

适用于前头、面、颈、胸上部和上肢的部分穴位。

（5）侧伏坐位

适用于侧头、侧颈部的穴位。

（6）俯伏坐位

适用于头顶、后头、项、肩、背部的穴位。

（7）立位

适用于委中等特殊部位的放血，但站立时应双手扶住墙壁，以有所依托。

3、3）穴位选择

取穴部位有3种：

其一，循经取穴放血。病在何经，就取何经穴位放血。

其二，表里经取穴放血。某经有病，取与该经相表里的经脉穴位放 血。

其三，局部取穴放血，病在何处就在何处放血。

1、进针是刺血操作的重要步骤，也是取得疗效的关键。进针包括针刺手法、出血量、治疗频率等几方面内容。

2、1）针刺手法

本疗法应根据不同的应刺部位（穴位或部位）和病情而选择合理的针法进行

3、2）出血量

本疗法通过放血治病，但出血量的多少要根据患者体质强弱、病情轻重和应刺部位不同适度掌握。针刺出血量的多少在古书记载不尽相同，或“出血如大豆”，或“微出血”，或“出血盈斗”。

（1）确定出血量的原则

根据以下几个方面的不同情况而定。

①体质：一般年轻力壮，气血旺盛者出血量可稍多；年老体弱，小儿、 妇女则出血量应较少。

②部位头面、四肢指（趾）部出血量宜少，四肢部出血量可略多。

③病情：阳证、实证、热证、新病刺血量宜偏多；阴证、虚证、久病则出血量宜少。

临床刺血治病的出血量，也是根据病人的具体情况而定。一般而言 新病、实证、热证、体质较强的病人，出血量较大，反之则较少。

（2）确定出血量的大小

在具体操作时，对刺络出血量一般分为4 种不同类型。

①微量：

包括局部充血、渗血以及《内经》中所载“出血如大豆”、“见血而止”及“微出血”等情况。

②少量：

少量放血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、热性病，如感冒、急性结膜炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、疟疾等。

③中等量：

主要用于一些外科感染性疾病以及部分急症，如疔、疖、痈疽、乳腺炎、急性软组织扭伤、中暑、各种痛证等，常在四肢部用三棱针点刺放血。

④大量：

出血量达几十或者上百毫升，甚至更多的大量出血。这种方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急证实证，放血时可以用三棱针缓刺加拔罐。

4、3）治疗频率

刺血疗法的治疗时间，应根据患者体质强弱、病情轻重而定。对慢性疾病如风湿性关节炎、慢性腰腿痛、癫痫、脑血管意外后遗症等，可间隔1~2周刺血治疗1次。若效果不明显，可根据病人的情况适当增加。急性病如神志昏迷、精神分裂症躁狂不宁、急性腹痛等，可连续刺血治疗1~2次，待病情好转后，适当延长治疗间隔时间。

5、多数患者经针刺放血治疗1~3次就有明显效果，但也有的病例需刺络多次后才开始见效。很多疾病只要能够坚持治疗一般都能够见效或痊愈。

1、出针，又称起针、退针。这是刺血操作过程中的又一重要步骤。出针方法可以分为两种，即快速出针和缓慢出针。出针要求，一般根据针法不同而有所不同。

2、出针后出血，一般任其自然停止即可。若出血量过多，当达到出血量要求后要立即止血，可用碘酊棉球或乙醇棉球按压针孔5 ~ 10分钟，其血自止；若出血量不足，则在出针后挤压针孔，使之出血或按摩上端血络，以加速出血或加拔罐吸拔血液和脓血、黏液。

1、应用刺血疗法应充分考虑患者体质的强弱、气血的盛衰以及疾病的 虚实属性、轻重缓急等情况。应注意以下几种情况。

2、•治疗时，应对针刺工具、皮肤进行严格消毒，以防感染。 尽可能使用一次性针具。

3、•点刺、散刺时手法宜轻宜快，注意勿刺伤深部动脉。重要器官及部位不可深刺，以免发生意外。

4、•操作时应避开动脉血管和高度曲张的静脉以及静脉大血管，选取边缘较小的静脉血管进针，以控制出血量。

5、•针刺放血后短时间内一般不要外敷草药，避免感染。急性期忌用热水烫洗或肥皂等刺激物清洗。

6、•放血疗法刺血治疗时应注意保持患者的体位舒适，谨防晕针。

7、•避免抓挠，如局部有感染应运用抗生素抗感染。忌食辛辣、虾蟹、 牛羊肉、浓茶、咖啡等燥热发物。