鼻咽癌的治疗：[4]鼻咽癌的中医治疗

中医着重肿瘤发病的内涵要素,正气衰弱被视为癌变的内因。鼻咽癌的中医医治准则为攻补兼施。补法主要是益气、养血、滋阴、温阳、调脾胃、益肝肾。此类药物具有减轻放疗所造成的的毒副反应,进步机体正气的作用。脾为后天之本,气血生化之源,培补脾胃是恢复人体正气的重要条件;肾为先天之本,阳常缺乏,阴常有余,阴阳气血,阳最重要,进步机体功用,恢复人体正气,重中之重在于温阳。攻法是祛邪的一种办法,它对肿瘤有必定的抑制作用,但此类药物易戕伐人体正气,损伤脾胃功用,如一味攻邪,必然导致人体正气更虚,反而晦气患者的恢复。但临床为了到达非常好的作用,又应扶正与祛邪二法替换运用,由于肿瘤病因虚致"实",又因"实"致虚,二者互为因果,故医治有必要做到祛"实"补虚,即扶正与祛邪。二者若是合作适合,则作用杰出。

当前临床上,扶正培本、活血化瘀为该病医治常法,经过辨证,清热解毒、软坚散结也当令用于临床,以完结扶正祛邪之大法。 辨证分型医治 关于鼻咽癌辨证分型医治,咱们比拟推重1978年湖南彬州NPC(鼻咽癌)会议上制定的内容:未经医治的NPC分为3型:痰浊凝集型、气血凝集型和炽热内困型;经放疗、化疗后的NPC亦分为3型:津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏本型。 .未经放疗或化疗的NPC辨证分型及中医药医治 (1)、痰浊凝集型 证候:病属早期,涕中带血,鼻塞或微咳,口苦咽干,偶见头晕,头痛。舌质微红或正常,苔薄白,脉滑有力。 治法:清热解毒,宣肺利窍,消痰散结。 方药:沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。 (2)、气血凝集型 证候:以颈淋巴结搬运为主,精力郁闷,烦躁易怒,口苦咽干,梦多,舌边尖红,黄白苔,脉弦滑。 治法:疏肝解郁,清热泄火,消肿散结。 方药:玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。

炽热内困型 证候:以颅神经危害体现为主,头疼痛或偏头痛,复视,舌、面倾斜,鼻塞鼻衄,流浊涕,口苦咽干,心烦不寐,舌边红,苔黄厚,脉弦滑或弦数。 治法:凉血熄风,解毒散结。 方药:太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。 关于以上辨证分型及中医药医治,笔者以为还有美中缺乏之处。在本节病因病机中已讨论过,鼻咽癌的病机之底子为正气虚,特别是阳虚为主,故中医扶正培本医治,应时该体现温阳扶正。至于温阳之药用多少可随证改变,如痰湿凝集型宜多用,炽热内困及放疗、化疗阴液大伤时,少用或暂时不必,一旦"表象"过,即注重温阳扶正之准则。 咱们已晓得痰浊凝集、气滞血瘀、炽热内困均为鼻咽癌发展到某一时间的特征体现,而且病期逐步加剧,预后更加不良。临床上已调查到这种表象。阳虚型5年生存率鼻咽癌根本方,成效为温阳益气,滋阴扶正,化瘀止血。药用:太子参10g,白术12g,黄芪20g,石斛12g,桂枝10g,炮附子30g(先煎),细辛9g,丹参12g,菊花15g,甘草15g,山豆根20g,赤芍12g。 二、专方验方 1.龙葵、金银花、白花蛇舌草各40g,生地、麦冬、野菊花各20g,紫草、薏苡仁各25g,山豆根、甘草各15g,水煎服,每日1剂。 2. 沙参10g,党参12g,玄参9g,丹参12g,麦冬12g,天冬12g,生地10g,白茅根12g,玉竹9g,金银花9g,白花蛇舌草30g,白毛藤30g,白术10g,茯苓10g,甘草3g。 3.豆果丸 山豆根90g,鱼脑石60g,射干120g,茜草90g,青果60g,蝉蜕60g,蜂房60g,辛夷90g,苍耳子60g,料姜石120g。上药共研细末,水泛为丸如绿豆巨细,每天3次,每次服6~9g,用黄芪煎水送服或开水送服。适用于鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋体现显着的鼻咽癌患者。 4.干慈丸 干漆(炒)30g,千金子9g,郁金子30g,山慈菇30g,全蝎30g,苍耳子30g,料姜石30g,五倍子9g,辛夷花30g,蜂房30g。上药共研细末,水泛为丸如绿豆巨细,每次服3~6g。适用于鼻咽癌头痛、耳鸣、耳聋体现显着者。 三、针炙医治 针刺 主穴取风门、肺俞、心俞、翳风、迎香、耳门、听宫、听会以及背部压痛点,配穴取列缺、内关、合谷、足三里。补泻兼施,每日1次,每次留针30分钟,适用于鼻咽癌各期。 针刺穴道注射 取百合、内关、风门、肺俞、丰隆等穴,用20%~30%紫河车注射液14~16ml注射,亦可选用足三里和大椎穴注射。每日或隔日一次,15次为一阶段,歇息3~5日,开端下一阶段。

外治办法:颈部外敷散 在黑膏药上撒麝香散,敷贴部分,适用于颈淋巴结搬运,颈部包块肌肤未腐烂者。如肌肤腐烂,用铁箍散撒于患处。麝香散配方:麝香1.5g,龙脑30g,黄连20g,研末。鼻腔及口咽部喷药 可用锡类散和西瓜霜喷涂于鼻腔和口咽部。 舌质是中医检测的客观征象。有人研讨发现:淡红舌多见于鼻咽癌早期,青紫舌常为晚期之象;医治与滴度呈正关联联络,与病理分类无关,年生存率淡红舌组显着高于青紫舌组);放疗后青紫舌患者远期作用年生存率显着低于非青紫舌组。经活血化瘀医治后,青紫舌组1年内得以改进者,其生存率与非青紫舌组共同。阐明舌质是能够判别患者的正气强弱,病位深浅,预后好坏的目标。青紫舌象征患者预后不良。咱们晓得,青紫舌与淡红色比较,青紫舌为寒且血瘀显着,标明患者机体此刻阳虚血瘀程度显着加剧,故其预后不良。

鼻咽腔保养:坚持鼻咽腔清洗,每日鼻腔冲刷二次,别的可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻,氯酮液喷喉、喷口咽每日2~3次。 眼、耳保养:注意耳、眼的清洗与维护,能够滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。双眼不能闭合时夜间要用纱布隐瞒。 鼻咽出血的保养:少数涕中带血时,部分可用麻黄素止血;中量出血时,可部分用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;很多出血时,嘱患者勿咽下流血,坚持冷静,及时陈述医师进行抢救。使患者平卧;输液、输血,备好氧气和吸痰器,鼻上部置冰袋,鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压榨止血,静脉滴注很多止血剂,并紧密调查血压、脉息、呼吸的改变。鼻咽癌饮食 饮食宜均衡,多吃蔬菜、生果、少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等富含亚硝胺的食物,鼻宜辛燥影响食物、不宜过量喝酒。特别鼻咽癌放化疗时间的患者,常呈现口燥咽干,食欲不振、厌恶吐逆。中医以为此为气阴虚损、热毒炽盛,更应防止辛炎热毒影响之品,饮食宜清淡,应选用简单消化、养分丰厚、味道鲜美的食物。 能够用作饮食医治的药物与食物有:罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子、北芪、党参、冬虫夏草、胡萝卜、荸荠、白萝卜、西红柿、莲藕、雪梨、柠檬、山楂、枸杞子、无花果、苦瓜、蘑菇、丝瓜、生薏苡仁、沙参、麦门冬、生地黄、玄参、玉竹、白果、甜杏仁、川贝母、天花粉、葛根、菱角、冰糖及瘦猪肉、水鱼、乌龟等。