房颤应该如何治疗？——健康心律

1、 常规药物治疗：

抗凝药物

华法林 降低65%卒中发生率

达比加群 比较华法林进一步降低36%卒中发生率

控制心率

胺碘酮 β受体阻滞剂等

无法根治，需终生服药，长期服用药物毒副作用明显。

2、导管射频消融术：

研究表明，房颤大多起源于肺静脉，少数可能来自肺静脉外的一些位点，因此，隔离肺静脉的心电活动可治疗房颤。肺静脉位于左心房后方，是连接肺和左心房的血管。

射频是一种高频电流能量，作用于心肌时可以导致局部坏死，从而截断传导通路。

手术过程：射频消融术是一种微创手术，将电极导管经股静脉（上图位置）穿刺，导管穿过房间隔由右心房进入左心房，于静脉开口处释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

整个手术大概2-3小时，无需开刀，无需输血，无需植入器材，不留疤痕无需缝线，所以，导管射频消融术是房颤患者最佳的治疗方案。

导管消融手术成功率：

房颤导管射频消融治疗在全球发展了20年，已是很成熟安全的手术。根据目前世界上各大型心脏中心报告统计数据，房颤一次导管消融术成功率为60%-80%，两次或多次导管消融手术后成功率可达80%-9%。

3、左心耳封堵术：

非瓣膜性房颤患者血栓形成的90%位于左心耳内，可通过封堵左心耳来控制血栓的源头，来达到预防卒中的目的。左心耳封堵器在左心耳口部封堵完全之后，就不需要再长期服用华法林等抗凝药物，大大降低了吃药引起的出血风险。

根据美国及欧洲大型研究表明，左心耳封堵术在卒中风险和死亡率等因素中，表现优于目前使用最普遍的华法林。左心耳封堵术使房颤患者卒中几率降低了32%，心血管死亡率降低了60%。

手术过程： 这是一个出血量极小的微创手术，手术可在数十分钟内完成，通常恢复仅需24小时。封堵器是经过精密设计采用适合人体的镍钛合金材质，通过导管送入心脏左心耳位置，医生确定封堵器位置，将封堵器释放，让它永久性地植入心脏。左心耳被“塞住”了，血栓跑不出左心耳，就能够预防中风。

左心耳封堵术成功率：

根据目前世界上多中心临床研究显示，左心耳封堵器植入手术成功率达到96.3%。术后45天终止服用华法林比例为92.2%，术后12个月终止服用华法林比例为99.3%。