如何控制好妊娠期高血压

1、①妊娠期高血压（GH）：妊娠20周后新发血压升高（≥140/90 mmHg），无蛋白尿。

②子痫前期：高血压合并蛋白尿或器官功能障碍（如肝、肾损伤，血小板减少）。

③子痫：子痫前期基础上出现抽搐。

④慢性高血压合并妊娠：孕前已存在的高血压。

危害：可能导致胎盘供血不足、胎儿生长受限、早产、胎盘早剥，严重时危及母婴生命。

1、定期监测与评估

①血压监测：每日至少早晚各测一次，记录血压变化。

②尿蛋白检测：定期尿常规或24小时尿蛋白定量（子痫前期诊断依据）。

③胎儿监护：B超监测胎儿生长、羊水量、脐血流，胎心监护评估胎儿状况。

④实验室检查：血常规（血小板）、肝肾功能、凝血功能等。

2、生活方式调整

①饮食控制：

低盐饮食：每日盐摄入≤5g，避免腌制食品。

高蛋白饮食：补充优质蛋白（鱼、瘦肉、豆类）以改善低蛋白血症。

补钙：每日钙摄入1-1.5g（降低子痫前期风险）。

②适度活动：每日散步30分钟，避免久坐或剧烈运动。

③左侧卧位休息：增加胎盘血供，每日保证8-10小时睡眠。

④心理调节：通过冥想、音乐等方式缓解焦虑。

3、药物治疗

①降压药物（目标血压：收缩压130-155 mmHg，舒张压80-105 mmHg）：

一线药物：拉贝洛尔（α/β受体阻滞剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）。

禁忌药物：ACEI/ARB类（致畸风险）。

②硫酸镁：预防子痫抽搐（适用于重度子痫前期或子痫）。

③糖皮质激素：促胎肺成熟（如预计早产）。

4、医疗干预时机

①门诊管理：轻度妊娠期高血压可门诊随访，每周1-2次评估。

②住院指征：

血压≥160/110 mmHg。

出现头痛、视物模糊、上腹痛（提示病情恶化）。

胎儿生长受限或胎心异常。

③终止妊娠：严重子痫前期、胎盘功能不全、胎儿窘迫时需及时终止妊娠（根据孕周选择引产或剖宫产）。

1、孕妇自我管理要点

①症状警惕：出现头痛、视物模糊、右上腹痛、尿量减少、胎动异常，立即就医。

②避免高危行为：禁烟酒、避免过度劳累及情绪激动。

③体重管理：每周体重增长≤0.5kg，过度增重加重高血压风险。

2、医疗团队协作

①多学科协作：产科、心血管科、新生儿科共同制定管理方案。

②个体化治疗：根据孕周、病情严重程度调整药物和监测频率。

3、产后管理

①血压监测：产后6周内持续监测，部分患者可能发展为慢性高血压。

②哺乳期用药：拉贝洛尔和硝苯地平对哺乳相对安全，避免甲基多巴（可能致抑郁）。

4、特殊人群

①慢性高血压孕妇：孕前调整用药（如改用拉贝洛尔），避免使用利尿剂。

②多胎妊娠或肥胖孕妇：加强监测，子痫前期风险更高。

1、妊娠期高血压的管理需以预防并发症为核心，通过严密监测、生活方式干预、合理用药及适时终止妊娠降低风险。孕妇需充分了解疾病知识，与医生密切配合，确保母婴安全。