食管癌应该注意什么

1、临床案例患者情况：涂门（化名），男，52岁，2017年11月确诊为食管癌，于11月15日进行了食管癌切除术加淋巴结清扫术，术后病理报告显示为食管鳞癌，为了预防复发及病灶转移，医生建议采用靶向治疗，如果可以的话，优先选择基因解码，基因解码是基因检测的升级换代。于是送检患者肿瘤组织至佳学基因进行食管癌靶向用药指导基因解码。

2、分析结果基因解码：佳学基因对患者的EGFR、KRAS、BRAF、VEGFR等基因进行了解码分析，解码结果显示：患者VEGFR2高表达（阳性），适合用靶向药。用药指导：根据基因解码结果，患者对阿帕替尼药物敏感，效果可能好于预期。经过一段时间的靶向治疗，患者的身体情况得到了显著的改善。

3、用药指导靶向药虽然好，但并非人人都有效。因为不同肿瘤患者的基因有差异，肿瘤组织内突筐毙险裆变的基因不同。一种靶向药物一般只蛤靴狡珂针对一种常见的突变基因，不同肿瘤、不同患者突变的基因并不相同。因此选择靶向治疗前应通过“靶向用药指导基因解码”，根据解码结果选择药物。血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF) 及其受体VEGFR（Vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)与肿瘤侵袭、血管生成、复发与转移及预后不良有密切关系。VEGFR 有三个成员：VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3。其中VEGFR2主要表达在血管内皮细胞，由VEGF所介导的VEGFR2信号通路，激活某些血管新生所需的内皮细胞反应，如细胞增殖、迁移和存活。由于VEGF/VEGFR2信号通路在肿瘤血管新生中起重要作用，因此阻断该信号通路进而抑制肿瘤血管新生已成为肿瘤靶向治疗的热点。阿帕替尼（Apatinib）是一种新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，能特异性结合VEGFR2，继而抑制VEGF与VEGFR2结合，抑制VEGFR2磷酸化，下调其下游细胞外信号调节激酶的磷酸化水平，继而抑制肿瘤血管生成达到治疗目的。阿帕替尼于2014年获国家药品监管局批准上市，主要用于治疗晚期胃癌或胃-食管结合部腺癌。此外，多例临床实验表明，阿帕替尼对多种晚期实体肿瘤都具有较强的抑制作用。

4、靶向用药指导的意义为患者量身制定针对性的用药方案，提高用药准确性；最大程度的延长患者生存周期，实现“因人因时”的肿瘤个体化医疗；对靶向治疗的效果进行前瞻性的预测，为医生临床用药提供良好的参考；节省了患者宝贵的时间，避免不必要的花费。