医院电子病历系统实施步骤

电脑软件

步骤一、门诊医生电子病历

病历书写

检查、检验申请

门诊电子处方

报告单浏览

门诊转诊

历史病历、处方、申请单查询

统计报表

病历、处方、申请单模板维护

门诊挂号、门诊收费、检查检验接口

步骤二、住院医生电子病历

管理病人登记、转科、出院及查询

管理病历书写、打印、归档、质量检查、审核及痕迹保留查询护理文书及医技报告

开具长期和临时医嘱。

提醒医生按照病历时控要求书写病历

帮助医生管理自己的个人模板及典型病例

维护与医生工作站相关的工作参数

步骤三、住院护士电子病历

管理病人登记、转科、出院及查询

管理护理文书的书写、打印、审核及查询病历及医技报告

提醒医生按照病历时控要求书写护理文书

帮助护士填写、打印、查询三测单

维护与护士工作站相关的工作参数

步骤四、病历质控管理

病历书写环节控制

三级查房控制

终末质量分析与评分

病历评分统计

病历质控手机短信提示

病例分型管理与分析

步骤五、病历知识库

病历模板知识库配套方案

国标诊断手术编码知识库配套方案

临床路径及常见诊疗规范知识库配套方案

合理用药及药品字典知识库配套方案

国标病历基础数据知识库配套方案

步骤六、电子病历数字签名

利用数字签名技术，可以有效地防止对电子病历的篡改，并能够实现对电子处方的认证，对于我国卫生系统的信息化建设具有重要的参考价值。