帕金森病症状早期容易被误诊

我们知道帕金森病的特征和体征(静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和姿势异常）；规范的抗帕金森药物疗效评测（美多巴冲击试验），短期住院由医生根据量表测评患者服用药物后的改善情况；脑黑质超声：初步筛查有无黑质病变，但结果阴性也不能排除帕金森病；脑分子影像学检查：比较准确和敏感的检测方法。

原因之二：早期症状与很多其它病相似、相同

1、很多地方，医疗设施不完善，很多帕金森患者没有得到确吨易坌荐切的诊断，不少患者被误诊，曾经，一个患者跟我说，他在当地医疗机构，居然被诊断为抑郁症，导致病情迨藻悃顼没有及时得到控制改善和治疗，延误了病情。早期症状轻微，帕金森病症状对生活、工作等负面影响有限，过于早期开始帕金森病药物治疗对症状改善益处有限，却有可能面临近期药物不良反应和远期运动并发症的风险，效益小于风险，治疗可能“得不偿失”。对于帕金森病症状较显著，患者日常生活和工作要求较高，治疗得到改善的益处很可能大于风险，这才是开始治疗的合理时机。治疗开始时机的选择强调在一般原则的基础上结合患者的个体情况。同等程度的肢体震颤，对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影响可能有显著差异。前者可以适当推迟开始服药的时机，后者可能要及时开始治疗了。当然开始治疗也应选择远期并发症风向较小的药物，如多巴胺受体激动剂，避免早期大量服用左旋多巴类制剂。