浅谈困扰大家的痔疮

1、痔的分类：主要分为内痔，外痔，混合痔

2、内痔：主要表现为出血和脱出，最常见的症状便是间歇性便后出鲜血　内痔分度：第1鲋逐噗瘀期：排便时出血，但不脱出。病人多无明显自觉症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门搐疗壬与镜检查，在齿状线上见直肠柱扩大，呈结节状突起(图5)。　　第2期：排便时内痔脱出，可以自然还纳。病人排粪时间歇性带血、滴血或喷血，出血量中等。排粪时痔块脱出肛门外，排粪后自行还纳(图6)。　　第3期：内痔脱出肛门外，需用手还纳。病人排粪时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。出血量较少(图7)。　　第4期：合并外痔，不能完全还纳。痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。由于肛垫多已纤维化，较少出血，痔发展到后3期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉及痔内、外静脉丛，其表面为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖，因此，混合痔是痔不断加重的后果。

3、外痔：表现为肛门不适，潮湿不洁，可有瘙痒

4、混合痔：顾名思义，内痔外痔混合存在。

5、治疗：遵循三个原则，无症状不治，有症状重在减轻症状而非根治，以非手术治疗为主。生活中赢避免久坐。辛辣食物，避免过长时间的蹲便，多补充膳食纤维，多吃水果蔬菜。以非手术治疗，注射治疗，胶圈套扎治疗，多普勒超声引导下痔动脉结扎，痔单纯切除，pph，血栓外痔剥离术等。

6、鉴别诊断：首先内痔是无痛性出血，而肛裂是便时便后剧痛。另外，要特别注意便血很有可能是结直肠肿瘤，因而不可掉以轻心，在医院简单的直肠指诊可排除大部分结直肠肿瘤，现如今，结直肠肿瘤越来越年轻化，可每年通过查瘤标作为消化道肿瘤的普查手段。