看病怎么用医保，这篇指南一定要收下！

看病怎么用医保，这篇指南一定要收下！

一、定额包干费用：

1、金额：80元;2、报销比例：100%;3、使用范围：用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用的余额可跨年度结转使用；4、普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有，对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用；5、使用对象为新生儿和城乡居民。

二、基层医疗机构普通门诊统筹报销：

1、金额：80元;2、报销比例：100%;3、使用范围：用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用的余额可跨年度结转使用；4、普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有，对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用；5、使用对象为新生儿和城乡居民。

三、居民医保普通门诊医疗费用报销流程：

1、参保群众在定点基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，属于医保基金报销的，由社保经办机构每月按规定划拨给定点机构;应由参保群众承担的费用，可用其本人的普通门诊定额包干资金结余或现金支付。但需要注意一点的是，参保群众在本人定点之外的基层医疗机构发生的或超过年度报销限额的普通门诊医疗费用，不纳入居民医保基金支付，可由其普通门诊定额包干资金结余或现金支付。

四、职工医保个人账户

1、个人账户划入标准：1、职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户（即社保卡上）；2、用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：（1）35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3％划入；（2）35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5％划入；（3）45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7％划入；（4）退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4％划入。

2、住院报销流程：1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部器皆阄诟分自己交，报销部分医保中心和医院结算。2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

3、城镇职工医疗保险比例，如下图所示：

4、城乡居民医疗保险比例，如下图所示：