上消化道出血如何护理

1、密切观察生命体征；观察病情　　1．观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。　　2．在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。　　3．观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。　　4．有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

3、呕血护理　　1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。　　2．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

4、 大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

6、药物止血； 对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂如奥美拉唑，每日40mg～80mg静注巡綮碣褂或静滴。食管、矛瑾搴痪胃底静脉曲张破裂出血时垂体后叶素是首选药物，但作用时间短，以往主张小剂量用药，垂体后叶素20u溶于5%葡萄糖200ml中，于20分内缓慢静滴，必要时每3～4小时可重复应用，但每日不超过3次为宜。

8、手术治疗； 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或疑有恶变者宜及时手术。