社保：医疗保险小常识

1、在职员工门诊怎么报医保？在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自付段，自付金额为1500元。（以上海为例，其他地区自付段金额不一样）当我们自付金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：

2、在职员工住院怎么报医保？如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。具体见下表：

3、备注：自付段标准部分的医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自付。

4、因公负伤能报医保吗？如果已经鉴定为工伤，则需走工伤申报流程，医疗保险无法报销。