解读儿童溺水干预技术指南

1、儿童溺水相关危险因素 儿童发生溺水的因素复杂，既有环境因素，也有儿童本身的因素、家庭因素，还有社会经济因素。表1用Haddon矩阵从儿童自身因素、作用物、物理环境和社会经济环境四个方面总结了儿童溺水前、溺水时和溺水后的危险因素。

5、制定和评估干预措施 对于儿童溺水的预防，国内外已经有一些行之有效或有希望的干预措施（见表2）。各地在制定本地区的儿童溺水干预措施时，应根据当地儿童溺水现状和危险因素的评估，按照宣传教育、环境、工程、立法和评估的“5E”原则，制定本地区儿童溺水干预的措施，以减少儿童溺水的发生。

7、干预策略和措施目前，国际公认的伤害预防策略包括五个方面。①教育预防策略钱砀渝测（Education）：包括在一般人群中开展观鲼视防改变态度、信念和行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。②环境改善策略（Environmental modification）：通过减少环境危险因素，降低个体受伤害的可能性。③工程策略（Engineering）：包括制造对人们更安全的产品。④强化执法策略（Enforcement）：包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品。⑤评估策略（Evaluation）：涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。以上即“5E”伤害预防综合策略，该策略的有效性在很多国家的应用实践中都得到证明，在减少与控制伤害发生与死亡方面发挥了重要作用。此外，伤害监测、增加人体对危险因素的抵抗力、伤害后的及时急救也是减少和预防伤害的基本策略。伤害的预防措施包括：

8、加强监护 强化成年人的监护是预防儿童溺水的重要措施。家长或看护人监管缺失或片刻疏忽是1～4岁儿童溺水的根本原因。5岁以下儿童家长或看摆文特晡护人应该做到：①绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边，不能把儿童独自留在卫生间和浴室；②无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，如打电话、聊天、做家务；③儿童一定要由成人监管，不能将5岁以下的儿童交给未成年人看护；④在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等；⑤带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，救生员可提供救援和复苏急救，也可减少游泳儿童发生溺水的危险行为。

9、环境改善 （1）安装围栏在池塘、小溪、沟渠等自然水体周围安装围栏已证明是预防儿童溺水有效的干预措戳蘑葑湫施之一。围栏可以因地制宜，采用不同材料制作，如木板、竹条、灌洒哿胭绥木、砖、石等（如图），围栏高度、间距应合理，并定期组织人员检查，若发现破损，应及时修补。（2）院门或房门安装栅栏家中有5岁以下儿童的农村家庭，如果房屋在距离池塘、小溪等自然水体25米内，应在院子或通向室外的房门安装门栅栏（如图8），以阻挡婴幼儿自行外出。（3）水容器加盖或不存水居民家中的水缸、水桶等蓄水容器应加盖。使用澡盆、浴缸等后马上将水倾倒干净。卫生间坐便器应盖好盖。卫生间门应上锁，避免儿童自行进入。（4）设立醒目警示牌在江、河、水库、鱼塘周围设立明显警示牌（如图），进行危险提示，避免儿童接近这些危险水体。

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15、工程设施 （1）加强水井管理为水井安装汲水泵，若无条件安装，也应加设防护盖，应注意合理设计，避免儿童攀爬或过于稀疏起不到作用，如图。西部地庐舌垩卫区的“母亲水窖”也应注意取水后盖好防护盖。 （2）架设和维护桥梁工程部门在江、河、湖上架设安全的桥梁，已建桥梁应注意维修和保养，保证行人出行安全。 （3）铺设地下排水管道合理构建地下管道排水系统，减少排水沟渠暴露，以减少人们接触开放性水域的机会。 （4）加强基建设施管理给窨井、粪池、建筑工地蓄水池和石灰池加盖，并加强巡查和监督。 （5）实行预防性卫生监督卫生监督部门在水上娱乐设施、小区的水池等建设前进行图纸审核，避免公共休闲区域的水相关设施存在儿童溺水的隐患。

19、健康教育与技能发展 健康教育和健康促进：对家长和儿童看护人进行溺水事故风险教育，强调监护的重要性，提高他们对儿童溺水危险的认识，促进看护行为改变。特别要告诫他们5岁以下儿童独自或与其他幼童一起留在水源附近的危险性。鼓励父母和看护人积极参加社区的溺水干预专题培训，学习相关知识、掌握技能、配合工作，并在学习前理清问题，有目的地学习。

20、 识别家庭的危险因素：社区医生对5岁以下儿童的家庭进行定期访问，指导家长用家庭儿童安全清单定期检查家庭的溺水隐患，帮助家长发现家中存在的潜在危险，并监督其消除可能导致溺水的危险环境。