医院管理重点工作整改报告

1、1：我院为落实核心制度，组织了全院医务人员学习了医疗制度十三项，并举行了考试，让大家对核心制度有了更遘韵揩缝深刻的了解，并且在会议上着重强调了医疗安全问题，会议要求每一位医务人员不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，在工作中严格执行十三项核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众的就医安全。2：为进一步深化“安全生产”各项任务的落实，切实做好医院安全事故的防范工作，我院坚持以”安全第一，预防为主”的方针，特设立了以院长为首的安全督查小组，负责定期监督和检查医院安全。消防安全直接负责人负责对消防通道，灭火器功能状态和消防栓功能状态进行检查，维修，确保消防器材完好无损，时刻保持应急灯处在可以工作状态，严格执行各项安全规章制度与操作标准。要求安全领导小组经常学习《中华人民共和国消防法》，定期对全院医务人员进行开会学习消防安全知识，必要时需要按照领导要求签订安全责任书，每位医生负责对各病区新入院病人进行安全宣教，定期组织全院人员进行消防演练，把消防安全作为重点工作，来确保给患者提供一个安全、放心、舒适的就诊环境。3：针对门诊抗菌药物使用存在的问题，我院召集全院医生研究了解决方案，寻找到了一些切实可行的方法，重点在问题科室门诊实行，我院特制定抗菌药物合理使用责任状，确定每一位门诊医生为第一责任人，责任状内容要求每一位医生必须合理使用抗菌素，切不可在诊断不确切的状态下开抗菌药处方，只可在诊断明确，病情需要的情况下或病情较重的情况下才可开抗菌药处方，违者每位医生按所开处方金额双倍罚款，并取消评优资格。医务科负责每月对各科室抗菌药使用情况进行分析，对存在问题的医生严加考核，并记录再案，违规行为作为职称晋升，评先选优的指标。4：为规范病历处方的管理，我院特设立以院长及医务科主任为首的病历处方管理委员会，严格执病历处方行点评制度，并以奖惩并罚的形式规范管理。我院还定期组织医务人员进行《处方管理方法》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》培训学习，完善病历处方的书写，追求不让“一方一案“不合格。5：为保障医疗安全，我院在互查的基础上加强了对医院感染的管理，定期监督医疗垃圾分类收集及消毒情况，专设有医疗垃圾暂存点，对一次性使用后的医疗用品进行统一消毒毁形、回收焚烧。我院每月根据《消毒技术规范》、《医院管理办法》要求，对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌器械等进行消毒灭菌的效果监测，做好医疗器械的清洗、消毒、保养工作，使用后的手术器械拿到消毒供应中心统一消毒，每半年对各科室紫外线灯管使用情况进行强度监测，定期对全院医务人员分层进行医院感染知识的培训，各司其职，共同做好医院感染的预防控制。总之，我院会在今后的工作中弥补此次互查中出现的不足，在保证医疗安全的基础上，做到医院的科学化、标准化、规范化管理，