小儿胎黄的推拿手法

胎黄是婴儿出生后，联羧讳奁皮肤、黏膜和巩膜发黄，因与胎禀因素有关，故称“胎黄” 或“胎疸”。《诸病源候论儿杂病诸候胎疸候》:“小儿在胎，其母脏气有热， 熏蒸于胎，至生下，小儿体蛩蛟尖棣皆黄，谓之胎疸也。

　　1.湿热郁蒸 面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲晚乳，口渴唇干， 或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。治法：清热利湿。

　　2.寒湿阻滞 面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆， 大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。治法：温中化湿。

　　3.气滞血麻 面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见疲点，苔黄。治法：化 瘀消积。

　　【推拿治疗】 生理性黄疸可自行消退，不需治疗。病理性黄疸治疗以利湿退 黄为基本法则。

　　2. 寒湿阻滞证 推小天心、补脾、补肾、推三关、逆运内八卦、揉二马。

　　病例：刘某，女，儿科住院患者。3月5日入院，第1胎，足月儿，剖宫产，体重2 600g。出生后10小时出现全身发黄，色泽晦暗， 四肢欠温，精神欠佳，舌淡，苔白腻。诊断：胎黄，寒湿阻滞所致。西医常规治疗，并配合推拿，治以温中化湿。

　　常规治疗：推小天心150次，逆运内八卦100次，补脾200次，补肾200次，揉二马100次，推三关100次 。

　　临床经验：推四横纹100次，虎口侧推到大肠经50次，凤凰单展翅50次。

　　7日复诊，症状无明显改善。治疗方案不变，配合西医治疗。8曰，巩膜黄色稍减退，加经验方虎口侧推到大肠经50次，凤凰单展翅50次。10曰，全身皮肤黄色稍减退，大小便微黄，巩膜黄色明显减退。治疗方案不变。12曰， 皮肤、巩膜黄色明显消退，治疗方案不变。15日，皮肤、两目、面部黄色全部消退，大小便颜色恢复正常。

　　【预防护理】

　　1. 妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品。不可滥用药物。如孕母有肝炎病史， 或曾产育病理性胎黄婴儿，产前宜测定血中抗体及其动态，并采取相应预防性服药措施。

　　2. 注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。

　　3. 婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现时间及消退时间。

　　4. 新生儿注意保暖，提早开奶。

　　5 注意观察胎黄患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、 两目直视、四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。

　　【体会】胎黄，现代医学新生儿黄疸、新生儿溶血病引起胎黄。因胎黄产生原因较多且发病机制复杂，医生应该详细询问病史，全面进行体格检查，适当地选检查。

　　 婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，若发现病理性可疑，应及早进行治疗。在临床中，不少婴儿出生后数月，虽然无明显病理症状，但黄疸未退，应当作病 理性黄疸行治疗。

　　 在临床治疗中，根据外祖父李清泉医案及经验确立治疗手法，湿热郁蒸证加 凤凰鼓翅、孤雁游飞；寒湿阻滞证加虎口侧推到大肠经、凤凰单展翅；气滞血瘀证加凤凰鼓翅、孤雁游飞、天门入虎口，疗效明显强于单纯的传统手法。

　　 当患儿饥饿、缺氧、酸中毒时，则更易发生黄疸或使原有黄疸加重，应密切观察。

　　 本病应早发现、早治疗，推拿治疗本病疗效显著，但应配合现代医学进行治疗， 以免耽搁病程。