良性肺内孤立性结节的鉴别诊断

1、先是查体偶然发现肺内孤立性小结节。

3、炎性假瘤：是一种良性肿瘤样病变，是由炎性细胞组成的肉芽肿。炎性假瘤好发于胸膜下，CT扫描常呈三角形、楔形或类圆形，边缘清楚，密度均匀。呈三角形改变时，基底部靠胸壁，局部胸膜增厚明显。炎性假瘤CT增强扫描呈高度均匀性强化。炎性假瘤亦可坏死形成空洞，空洞内壁光滑，容易与肺癌空洞区别。少数炎性假瘤边缘毛糙不规则，难以和肺癌鉴别。肺炎性假瘤也可多发。

5、球形肺不张：又称圆形肺不张，是一种非节段性肺不张，与胸腔积液和胸膜增厚有蔡龇呶挞关，胸腔积液和胸膜增厚使局部肺组织受压而萎陷，萎陷的肺组织向上或窕掷烙宴向下卷曲或折叠，并紧贴周围含气的肺表面或卷入含气的肺组织内，部分为脏层胸膜所包裹而形成球形改变。球形肺不张的影像学表现为肺野外带圆形或球形结节或肿块，一侧紧贴胸膜，近肺门侧边缘模糊，可见多数条状支气管、血管影与结节相连，称“慧尾征”。病灶内侧可见空气支气管征，结节附近血管和支气管弯曲呈弧形走向。患侧见胸腔积液或局部胸膜增厚。增强CT扫描时结节呈显著高度强化。

7、肺梗死：肺梗死是肺动脉栓塞所继发的肺改变之一，是由于肺咿蛙匆盗动脉栓塞后支气管动脉血行障碍和肺静脉回流受影响所致。肺梗死的影像学表现为局部肺组织实变，实变的肺组织位于肺野外围区，多呈三角吾疣璨普形，底部在胸壁，尖向肺门，边缘较清楚。实变的肺组织可坏死，形成空洞，空洞在短期内变化大。肺栓塞的病人常有原发病，最常见的原发病为下肢深静脉血栓形成。CT增强扫描肺动脉栓塞的直接征象是腔内充盈缺损，继发征象还有：肺动脉高压、右心室右心房增大、肺动脉血管纹理稀疏细小、肺静脉细小呈“干藤样”改变、左心房变小、左心室变小、胸腔积液和心包积液。

9、不强化的良性肺结节：就剩下了两种可能，错构瘤、非活动性炎性假瘤。对于CT医生来说，诊断范围大大缩小。不过，肺内的结节，做CT即使定的良性，也要一直随诊观察。随诊过程，恶性征像出来的也有。

10、一般肺内结节进一步鉴别，是很少用MRI的。除非一些组织成分在MRI上有特定的信号特征。

11、如果您经济条件允许，建议做个PET-CT。或者穿刺活检。活检出来，究竟是什么才能明确。