临床执业、助理医师资格考试实践技能考官提问

1、简述腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？答：腹壁肌肉紧张、腹部压痛、反跳痛2、肺上界（即肺尖）变宽，叩诊稍呈过清音，常见于哪种疾病？答：慢性阻塞性肺疾病3、大量胸腔积液时，胸部叩诊和听诊可有哪些体征？答：叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失4、深大呼吸可见于哪些疾病？答：尿毒症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒

2、在耻骨联合上方叩诊时如何判断是否尿潴留所致膀胱肿大？答：叩诊呈浊音、排尿或导尿后为鼓音6、蹒跚步态有何临床意义？答：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位7、患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？答：见于重症尿毒症8、肛诊和直肠指诊时患者应采取哪几种体位？答：肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位

3、心脏浊音界向两侧牡句圪握扩大呈【烧瓶形】，随体位改变而变化，是临床哪种疾病的特征？答：心包积液10、心前区常指的部位是何处？答：胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间11、哪些疾病肺部听诊可以听到断续性呼吸音（齿轮呼吸音）？答：肺结核、肺炎12、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为16-18次/分（低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速）；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

4、正常人肺部听诊有何正常变异？答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。14、大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强。15、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病。16、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？答：对。

5、什么叫梨形心？提示什么病变？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄18、腹部凹陷可见于什么情况？答：消耗性疾病、肿瘤。19、液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水，超过3000-4000 ml可查出。20、什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。

6、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？答：有肾炎、肾结石、肾结核等22、肱二头歙彗倒沫肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位？答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。23、检查神经反射时应注意事项？答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。24、角膜反射临床意义？答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。25、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种？答：跖反射、肛门反射。