肺癌放射性损伤有哪些如何护理

1、1.放射性食管损伤及其护理 放射性食管损伤有两种表现形式，即早期的急性放射性食管炎和后期的放射性食管损伤。急性放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的急性反应，特别在超分割放疗或加速超分割放疗中的发生率更高，70％～80％的病人出现Ⅱ级以上的食管炎，其机制与皮肤急性放射性反应相似，是放射损害了迅速增殖的黏膜上皮生发层细胞所致，一般出现于放疗开始后的2～3周。病人出现进食疼痛，胸骨后疼痛或烧灼感。合并化疗病人的食管炎出现更早，发生率更高，程度更严重。放疗结束后这些症状多可自行消失。 食管炎的治疗为对症治疗，可用黏膜表面麻醉剂，嘱病人进软食，避免酸、辣等刺激性食物。症状严重不能进食者应给予鼻饲和静脉营养。后期放射性食管损伤很少见，主要是食管狭窄、放射性溃疡和瘘管形成。

2、2.放钻谑攉捅射性脊髓损伤及其护理 脊髓损伤在常规放疗中的发生率约为10％～15％，这是一种脊髓的亚急性放射损害，潜伏期1～10个月。病人在低头时出现背部白头向下的触电感，放射到双足跟，多为一过性。若脊髓放射剂量在耐受剂量(45Gy/10 cm脊髓)以内，则病人的上述症状数月后自行消失，需任何治疗。 放射性脊髓病是脊髓的后期放射性损伤，发生在放疗1年以后。由放射对少突神经胶质细胞和毛细血管的损伤引起，产生神经脱髓鞘等退行性变，严重者有脊髓白质坏死等。临床上脊髓炎表现为横断性脊髓损伤，严重者出现截瘫，瘫痪平面与受照射脊髓段所支配部位一致。 放射性脊髓病是不允许出现的放射性损伤，一旦发生，无有效治疗方法。因此，设计和执行放疗计划时，必须保证脊髓受照射剂量在其耐受范围以内。

3、3.其他放射性损伤 (1)心脏损害 这是放射对心肌细胞本身或心包等的损伤引起。临床表现为心包积液、心包积血、缩窄性心包炎和心肌病。合并化疗会增加其发生率，在胸部放化综合治疗中一般不应使用阿霉素。 (2)臂丛神经损伤 肺尖癌或锁骨上区淋巴结转移时作高剂量照射引起。照射50Gy以内一般不发生损伤。 (3)放射性肋骨骨折 发生于放疗数年后，表现为射野内多根肋骨骨折，一般无症状，需要注意。