关于急性胰腺炎的知识

1、病因： 1 胆道疾病   胆石症  胆道蛔虫  胆道感染。 2 胰管阻塞   ①  胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。  ②  少数胰腺分离(系胰腺胚胎发育异常)时主胰管和副胰管分流且引流不畅．与急性胰腺炎有关。  3 大量饮酒和暴饮暴食  （1）一般认为酒精对胰腺的作用是间接地消化道和神经作用而产生的；   (2) 暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌。  

2、临床表现：常在包餐后，脂餐或饮酒后发生， l腹痛:  较为剧烈 ，钝痛、钻痛或刀割样痛 ，主诉重而体征轻  l恶心、呕吐：呕吐后腹痛无缓解  l发热：与病情有关 ，若伴黄疸，多为胆源性胰腺炎   

3、体征： 体征与病情严重程度相关    重症急性胰腺炎患者出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛。伴麻痹性肠梗阻而有明显腹胀者，肠鸣音弱或消失，可出现腹水征。   在胆总管或壶腹部结石、腺头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疽。  患者因低血钙引起手足搐搦者，为预后不佳表现。  

4、并发症： 1.局部：假性囊肿  3-4周 ，脓肿 2-3周   2.全身： 败血症 ，ARDS，心律失常与心 衰，急性肾衰（ARF），胰性脑病，糖尿病，猝死，消化道出血  

5、治疗原则：禁食、甚至胃肠减压，减少和抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性，纠正水电解质紊乱，抗感染，防止和治疗并发症，对症治疗。