老年痴呆症:老年痴呆的分类

1、按照起病年龄分类:国际上习惯按照发病年龄是否超过65岁，分为老年前期痴呆（presenile dementia）和老年期痴呆（senile dementia）。这种分类方法的依据是人为的。我国有学者建议根据国情将老年期的年龄分界定位60岁。

2、按照病情轻重分类：临床上，依据痴呆患者的神经心理学测查结果和（或）功能损害程度，可将患者分为轻度、中度或重度痴呆。这种分类方法主要用于帮助对疾病的诊断、病程和预后评估、治疗试验及患者的生活照料者的决策。

3、按照病变部位分类：传统上，临床医生习惯于按照病变的部位分痴呆为皮质型和皮质下型，前者主要累积皮质，以AD为代表，后者主要累及皮质下结构，以血管性痴呆（vascular dementia，VaD）为代表。

4、按照疾病病程分类：随着诊断技术的进步，已能对一些痴呆疾病进行早期、甚至无症状期的诊断，因此可按照疾病的病程分为临床前期（无症状期）、临床无痴呆期和临床痴呆期。这种分类方法主要用于疾病的早期诊断和干预的临床研究。

5、按照疾病的遗传分类：按照痴呆疾病是否为单基因遗传，分为遗传性和散发性痴呆，散发性者包括有遗传易感者（如APOEε4是AD的危险因素）。遗传者包括遗传性AD（早老素1、早老素2或淀粉样蛋白前体基因突变）、遗传性帕金森病伴痴呆、遗传性额颞叶痴呆（tau基因突变）、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。

6、按照治疗的反应分类：按照各种疾病对治疗的反应不同，可分痴呆为不可治性（或不可逆性）和可治性（或可逆性痴呆）。几乎所有的神经变性性者及绝大部分的血管性者分为不可逆性痴呆。可治性痴呆约占所有痴呆的10%。

7、按照痴呆的病因分类：釉踊鐾蜉临床最重要、最常用的方法是按照痴呆的病因进行分类。主要包括：1、神经变性性疾病：占所有鹄匹类濂痴呆疾病的50%以上，其中AD和Lewy体痴呆是最常见的类型。2、血管性疾病：多发梗死性痴呆是经典的VaD代表，但并非常见类型。3、炎症和感染：炎症包括多发性硬化、影响中枢神经系统的血管炎或风湿病（红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症、白塞病）等。4、其他神经精神疾患：包括原发性或转移性肿瘤、神经系统副肿瘤综合征、脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿、癫痫等。5、系统疾病:肝肾功能衰竭、严重心脏病、严重贫血、代谢性疾病、药物、中毒（酒精、重金属、毒品、有机溶剂）和维生素缺乏等。6、混合性痴呆：主要是神经变性性痴呆伴随血管性痴呆，可能是最常见的痴呆类型。