血友病患者出血后的一些处理方法

 一、 关节出血

    ㈠  症状体征

       ●   常见于膝、肘、踝等负重关节，去次是髋、肩及腕关节

       ●   疼痛

       ●   肿胀

       ●   皮温升高

       ●   关节活动受限

    ㈡ 护理要点

       ●    按需治疗：就爱注射凝血因子(最好2小时内)，首次计量和维持计量后面介绍。

       ● RICE 法

         “R”（Rest）—— 表示休息：患侧关节休息（>12~24小时），功能位制动；

         “I”（Ice） —— 冰敷：每次10~15分钟，每2小时一次；  

         “C”（Compression）—— 加压:弹性绑带加压包扎出血关节；  

         “E”（Elevation）—— 抬高：抬高患肢超过心脏的位置。

            —— 固定：石膏托或夹板固定关节保持其静止，一般2~3天；    

       ●  缓解疼痛：口服百服宁等止痛剂（禁用阿司匹林类药物 ）。 

       ● 关节出血停止后（疼痛缓解，活动自如），尽早恢复关节活动及康复理疗锻炼

二、肌肉组织出血

   ㈠ 症状体征

       ●    常发生于强有力肌肉群:

髂腰肌、股四头肌、臀大肌、小腿或前臂肌肉、腹壁肌肉和腹股沟组织       ●   局部肌肉疼痛、肿胀、僵硬

       ●   体表青紫、皮温升高

       ●   相应关节活动障碍及特殊姿势

       ●   远端知觉下降或动脉搏动消失(压迫神经血管时)

       ●  未及时或不充分治疗可致长期血肿，形成假肿瘤（血友病血囊肿）

    ㈡ 护理要点

       ● 尽快注射凝血因子（最好2小时内）

       ●RICE 法

       ●  缓解疼痛：口服百服宁等止痛剂（禁用阿司匹林类药物）

       ●  疼痛肿胀缓解后，尽早恢复患侧肌肉屈曲/伸展运动，防止肌肉萎缩

    ㈢ 注意事项

       ●  禁止肌肉注射

       ●  观察远端动脉搏动、肢体感觉的变化，防止“筋膜室综合症”发生

       ●  髂腰肌出血比一般肌肉出血要求提升更高的因子水平

三、鼻衄（nǜ）    ㈠ 护理要点    

        ●   取坐位或半卧位，安抚镇静

       ●   前额部或颈部冷敷

       ●   常用止血方法：

        ⒈  指压法：用拇指、食指捏紧两侧鼻翼，压迫鼻中隔前下方，5~10分钟；

        ⒉  冷敷发：用冷水袋或湿毛巾在额部、颈部或后颈部冷敷；

        ⒊  收敛发：用1%麻黄素或肾上腺素棉片塞入前鼻腔；

        ⒋  填塞法：上述方法及补充凝血因子无效或出血量较大时，请专科医生作后鼻孔填塞。       ●   补充凝血因子：如上述方法无效，需要同时补充凝血因子。 

    ㈡ 注意事项

       ●  禁止用卫生纸、布条等塞入鼻腔止血；

       ●  指导患者尽量不要吞咽流到咽部的血，以免刺激胃部引起恶心呕吐；

       ●  鼻腔填塞后每日滴石蜡油，填塞物一般72小时内取出，最长不超过6天；

       ●  避免低头、挖鼻、打喷嚏，用力咳嗽，以防引起再次出血。