血友病患者出血后的一些处理方法

一、 蔡龇呶挞关节出血

㈠症状体征

●常见于膝、肘、踝等负重关节，去次是髋、肩及腕关节

● 疼痛

● 肿胀

● 皮温升高

● 关节活动受限

㈡护理要点

● 按需治疗：就爱注射凝血因子(最好2小时内)，首次计量和维持计量后面介绍。

●RICE 法

“R”（Rest）—— 表示休息：患侧关节休息（>12~24小时），功能位制动；

“I”（Ice）——冰敷：每次10~15分钟，每2小时一次；

“C”（Compression）——加压:弹性绑带加压包扎出血关节；

“E”（Elevation）——抬高：抬高患肢超过心脏的位置。

—— 固定：石膏托或夹板固定关节保持其静止，一般2~3天；

●缓解疼痛：口服百服宁等止痛剂（禁用阿司匹林类药物 ）。

●关节出血停止后（疼痛缓解，活动自如），尽早恢复关节活动及康复理疗锻炼

二、肌肉组织出血

㈠症状体征

● 常发生于强有力肌肉群:

髂腰肌、股四头肌、臀大肌、小腿或前臂肌肉、腹壁肌肉和腹股沟组织 ● 局部肌肉疼痛、肿胀、僵硬

● 体表青紫、皮温升高

● 相应关节活动障碍及特殊姿势

● 远端知觉下降或动脉搏动消失(压迫神经血管时)

●未及时或不充分治疗可致长期血肿，形成假肿瘤（血友病血囊肿）

㈡ 护理要点

●尽快注射凝血因子（最好2小时内）

●RICE法

●缓解疼痛：口服百服宁等止痛剂（禁用阿司匹林类药物）

●疼痛肿胀缓解后，尽早恢复患侧肌肉屈曲/伸展运动，防止肌肉萎缩

㈢注意事项

●禁止肌肉注射

●观察远端动脉搏动、肢体感觉的变化，防止“筋膜室综合症”发生

●髂腰肌出血比一般肌肉出血要求提升更高的因子水平

三、鼻衄（nǜ） ㈠护理要点

●取坐位或半卧位，安抚镇静

● 前额部或颈部冷敷

● 常用止血方法：

⒈指压法：用拇指、食指捏紧两侧鼻翼，压迫鼻中隔前下方，5~10分钟；

⒉冷敷发：用冷水袋或湿毛巾在额部、颈部或后颈部冷敷；

⒊收敛发：用1%麻黄素或肾上腺素棉片塞入前鼻腔；

⒋填塞法：上述方法及补充凝血因子无效或出血量较大时，请专科医生作后鼻孔填塞。 ● 补充凝血因子：如上述方法无效，需要同时补充凝血因子。

㈡注意事项

●禁止用卫生纸、布条等塞入鼻腔止血；

●指导患者尽量不要吞咽流到咽部的血，以免刺激胃部引起恶心呕吐；

●鼻腔填塞后每日滴石蜡油，填塞物一般72小时内取出，最长不超过6天；

●避免低头、挖鼻、打喷嚏，用力咳嗽，以防引起再次出血。