食道癌的转移途径

1、(1)淋巴转移：食道癌的淋巴转移，尤其是上、中段食道癌容易转移到锁骨上淋巴结，有的契查缯涮患者吞咽困难并不明显，而锁骨上淋巴结已经转移，可见其重要性，所以当医生接触患者时，总是要先触摸一下锁骨上区。如果有锁骨上淋巴结肿大，至少已不是早期。若病理证实是未分化小细胞癌，应首选化疗，然后做放疗。若化疗后肿大的淋巴结消失，可争取手术切除原发病灶，术后再做包括纵隔和锁骨上的补放疗。若病理证实是高分化鳞状细胞癌或腺癌，可先做病灶区、纵隔和锁骨上区的放疗，如放疗后病灶缩小明显，可手术切除原发病灶及周围淋巴结及锁骨上淋巴结，若锁骨上淋巴结不明显，可作放疗，而不必做化疗，因为化疗对高分化鳞状细胞癌和腺细胞癌都不敏感，而对放疗还有些敏感性。

3、(3)肝转移：肝脏转移在早期一般没有症状，要靠主动检查或复查时发现，也因此说明定期检查的必要性，其实肝脏的转移对食道癌来说是相当重要的，有报道约占食道癌患者的1/3。一个可喜的现实是化疗对食道癌肝转移的效果，比对食道癌原发灶的效果还要好，所以应首先化疗：对于孤立的小病灶，超声聚焦刀、射频、微波、氦氩刀等都可据情选用。