慈力整体健康中心如何进行慢病管理？

1、慢病管理的对象是慢病管理行为、行动直接指向并欲改变的现象。从本质上讲，慢病管理的对象是人为划定的一个范围，它标明“管什么、不管什么”，因而慢病管理对象的划界不仅引领慢病管理的方向，而且决定慢病管理的成败。

2、慢病管理的三大对象

(1)慢性非传染性疾病 如高血压、糖尿病、心脑血管病等。

(2)慢病患者对所患慢病的认知，患者因所患慢病而引起的消极心理状态，患者的与所患慢病相关的行为方式。

(3)慢病患者所处的社会环境。这又可以划分为微观社会环境和宏观社会环境。微观社会环境主要包括家庭环境、工作环境、朋辈群体、社区环境和卫生服务环境等。宏观社会环境主要指患者所处的阶层，社会阶层之间的关系以及社会阶层结构的变迁方式等。

3、现有的众多理论和实践都已经证明生理心理社会属性之间的相互制约关系。这表明如果单纯地对人的某一方面属性进行干预将受到其他两个方面属性的牵制，将无法达到预期的效果，即使在短期内能取得一定效果，干预效果也难长期维持。

1、在明确了慢病管理对象的基础上，我们就可以采用对应的方法进行有效管理了。对于生物医学意义上的慢性非传染性疾病，管理的基本方法自然是生物医学的监测、用药以及监督患者执行医嘱。

2、对于患者的心理干预，基本方法则为健康教育以改变患者对疾病的认知进而改变患者的行为，对于心理动力不足的患者，则应采用心理干预以增强其改变不健康生活方式、行为方式的愿望、毅力等。

3、对于患者的社会环境干预，基本方法则为社会工作的小组工作方法、社区工作方法和政策评价方法等。由于人的生理心理社会属性之间存在相互制约关系，因此慢病管理需要采用综合性干预方法，即团队干预方法。

4、干预团队至少应该由负责生物医学干预的医生和护士、负责心理干预的心理医生和负责社会环境干预的社会工作师构成，三类专业既各司其职又相互配合共同完成慢病管理任务。