乙肝抗病毒治疗的难点是什么

1、乙肝病毒变异：乙肝病毒是逆转录病毒，当机体免疫系统对已感染的野株乙肝病毒产生特异性免鲺诧酸嘬疫力应答后，野株乙肝病毒被抑制复制，而变异株可以逃逸已形成的抗病毒免拷噜赃撸疫力，变异株从劣势逐渐成为优势株。机体对高滴度的变异株也会产生免疫应答，造成肝脏再损害；在抗病毒药物的长期应用下，也可产生耐药的变异株，导致肝细胞损害。

2、乙肝病毒感染后常引起人体免疫系统对hbv的免疫耐受和部分耐受，很难激活机体对乙肝病毒的特异免疫，不利于乙肝病毒治疗。

3、不能规范抗病毒治疗：一些患者在治疗后刚刚达到乙肝病毒dna阴转的初步疗效就误认为病毒已被清除便自行停药。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使晾软粪削病毒的复制反弹，导致肝病加重。

4、过份恐惧病毒变异：一些患者乙肝病毒dna滴度很高，肝功能长期异常，但由于过份恐惧病毒变异而不也接受抗病毒药物治疗。这会使病毒在全内不断复制，肝细胞坏死持续存在，其结果将会刺激肝脏内大量纤维组织增生导致肝硬化。

5、适应症选择不当：当乙肝抗病毒治疗最佳适应症是乙肝病毒dna阳性，alt反复波动在80-400单位的慢性活动性乙肝病人。肝功能正常的患者在治疗的初期可使乙肝病毒dna转阴，但停药后大多再次复阳。