中医治糖尿病：[42]如何诊断糖尿病性腹泻？

　　糖尿病是因为遗传或体内拮抗胰岛素因子作用引起的一种内分泌和代谢性疾病。由于胰岛素的相对缺乏，引起机体蛋白质、脂肪和糖类代谢紊乱，高血糖和高血脂导致了全身微血管和大血管损伤，并以此为基础，引起一系列组织器官病变。

糖尿病引起的胃肠道病变主要是血管损伤和内脏神经病变，从而影响了胃肠道运动和排空，可出现腹泻或便秘，此症状较为常见。

腹泻轻重不尽一致，轻者大便每日3~6次，大便不成形，或糊状便，重者每日可达20余次，稀糊状或水样便，不伴有腹痛，多于夜间发作，持续数天或数周。大便常规无异常发现。药物治疗效果不佳。

由于长期腹泻，可以引起体重下降，明显消瘦。腹泻往往与血糖升高有关，血糖控制后，腹泻症状也可以缓解。便秘者3~5天大便一次，伴有食欲下降、腹胀不适、大便干燥、排便困难。常常需要服用导泻药帮助排便。

糖尿病性腹泻诊断主要依据为：

患者有明显的腹泻症状，每日数次~20余次，大便不成形、糊状便或水样便，不伴有腹痛，大便常规无异常发现，药物治疗效果不佳。

糖尿病病史较长。

口服降糖药物可以缓解腹泻症状。

临床排除其他引起腹泻可能的疾病。